浸润性导管癌

文章 乳腺浸润性导管癌：超声表现及诊断要点

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型之一，通常以单一形式出现，但有时也会与其他类型混合存在。以下是其典型的超声表现： 在乳腺腺体层内可见肿块； 肿块内部大多数呈现不均匀的低回声； 纵横比大于1，但当肿块大小超过20mm时，形态可能趋于类圆形，部分边缘呈现成角； 肿块边缘呈浸润性，无包膜，边缘模糊、毛刺状、成角、微小分叶； 肿块形态不规则； 可能出现多发性的微小钙化，甚至微钙化可能是发现乳腺癌的唯一线索； 周围可见高回声晕； 后方回声可能出现衰减或混合性改变； CDFI显示肿块内部、边缘出现增粗、扭曲及“马赛克”血管走行，RI>0.7对乳腺癌的诊断具有一定的价值； 腋下淋巴结转移：无论肿块大小，均可能出现淋巴结转移。大多数转移性淋巴结体积增大，呈内圆形，内部呈低回声，淋巴门偏心或者消失；多发性肿大时，淋巴结之间可见融合，彩色多普勒可见淋巴结内丰富的血流信号。

疾病解码者

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文章 乳腺癌化疗后月经淋漓不尽怎么办？

我从未想过，自己会在三十岁出头就面临乳腺癌的挑战。2021年2月1日，我的世界被彻底颠覆了。左侧乳腺肿物的发现，像一把利刃划破了我平静的生活。紧接着的区段切手术和病理报告，证实了我的最坏猜测：多处导管内癌未排除一处浸润可能。 2月6日，我接受了左侧乳房全切术和同侧腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理报告显示，左侧乳腺浸润性导管癌，其余几处均为导管内癌。这个消息像一记重拳，打得我措手不及。接下来的4TC化疗方案，成为了我必须面对的现实。 第二次化疗是在3月31日。化疗回来后，4月7日，我来月经了。月经提前了21天，一开始第一周月经量少有血块，4月11日开始月经量多起来，以晚上为主。4月17日晚上，月经量增多，仿佛一场无法控制的洪水。我曾服用宫血宁、维生素K4、妇科止血灵，但都没有效果。第一次化疗后也是五天来了月经，但是月经量很少只有三天。这一次完全止不了，血常规是没事的。我感到无助和恐惧，仿佛被困在一个无底洞里，无法逃脱。 我开始失眠，多梦，晚上睡觉也是只能睡两三个小时。下周三又开始第三疗程化疗了，月经量今天有点多，今天早上肌注缩宫素，妇科医生说应该不管用，不过当地也只有这个药适合我用了。我还可以怎么办？我感到绝望，仿佛被抛弃在一个荒凉的沙漠中，找不到任何出路。 我去看了中医，中医说我是肝郁脾虚，脾虚不统血。这个解释让我有些安慰，但更多的是疑惑和不解。我开始怀疑自己的身体，怀疑自己的命运。为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？ 在京东互联网医院的帮助下，我决定去照B超看看。医生建议我继续服用宫血宁，直到月经停了为止。我已经吃了三四天了，还是没止住。以前吃三天都可以止住的呀，我不禁想起了以前的自己，健康、快乐、无忧无虑的自己。现在的我，仿佛被剥夺了所有的权利和自由，成为了疾病的奴隶。 我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。我要继续战斗，直到最后一刻。因为我相信，生命的价值不在于它的长度，而在于它的深度和宽度。我要用我的经历，去帮助更多的人，去让他们知道，疾病并不可怕，只要我们有勇气面对它，就一定能战胜它。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 乳腺浸润性导管癌：超声表现及诊断要点

乳腺浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，通常以单一形式出现，少数情况下可能与其他类型混合。这种癌症的超声表现有以下特点： 肿块位于乳腺腺体层内； 肿块内部大多数呈现不均匀的低回声； 纵横比大于1，但当肿块直径超过20mm时，形态趋向于类圆形，部分边缘成角； 肿块边缘呈浸润性，无包膜，边缘模糊、毛刺状、成角、微小分叶； 形态不规则； 出现多发性的微小钙化，这可能是发现乳腺癌的唯一线索； 周围高回声晕； 后方回声衰减或后方回声呈混合性改变； CDFI：肿块内部、边缘出现增粗、扭曲及“马赛克”血管走行，RI＞0.7对乳腺癌的诊断具有一定的价值； 腋下淋巴结转移：无论肿块大小，均可出现淋巴结转移；大多数转移性淋巴结表现为体积增大，呈内圆形，内部呈低回声，淋巴门偏心或者消失；多发性肿大时，淋巴结之间可见融合，彩色多普勒可见淋巴结内丰富的血流信号。

医疗之窗

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文章 辅助化疗对浸润性小叶癌和导管癌的生存获益相似：基于ER和Ki67的研究

乳腺浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）在多个方面存在差异，包括遗传学、临床表型、转移模式和化学敏感性。然而，在辅助治疗中，两者通常被视为相同。我们通过比较不同民族和种族的两个乳腺癌患者组中的早期ILC和IDC，探讨了这些差异。 研究方法：我们比较了在香港和澳大利亚连续确诊的2029例乳腺癌患者的临床病理特征，分析了肿瘤组织学及其他临床病理参数（包括ER/PR和Ki67）之间的相关性。 结果：239例患者被诊断为ILC（11.8%），1790例患者被诊断为IDC。澳大利亚患者比香港患者年龄更大，绝经后更常见。ILC的分级和增殖率低于IDC，ER阳性和HER2阴性更常见；然而，ILC可能与IDC一样出现淋巴结转移。IDC的ER/PR和Ki67状态之间呈现强烈的负相关，而ILC未能证明任何这种反相关。 结论：这些数据表明，ILC中原发灶黏附缺陷可能导致瘤旁回馈缺陷，既降低抗转移性（辅助性）又降低肿瘤渐退性（姑息性）细胞毒治疗的疗效。因此，我们建议不要假定辅助化疗对同样的ER和Ki67的ILC和IDC生存获益相似。

家庭医疗小助手

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文章 晚期乳腺癌内分泌治疗成功案例：6年带瘤生存

一位55岁的女性患者在2001年接受了乳腺癌改良根治术，病理结果显示为浸润性导管癌，肿瘤直径2.5cm，ER+、PR+、HER2+++，淋巴结5/18。术后，患者接受了化疗和放疗，并开始内分泌治疗。由于患者未绝经，未使用赫赛丁靶向治疗，而是选择了三苯氧胺内分泌治疗。2004年，患者出现了胸椎和肋骨两处转移，接受了局部放疗，并改用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗。后来，由于CA153增高，患者更换了另一种芳香化酶抑制剂继续治疗。目前，患者的病情保持稳定，能够正常工作。 这位患者的经历表明，即使在乳腺癌转移的情况下，通过合理的内分泌治疗，患者仍然可以带瘤生存，并过上正常的生活。因此，对于乳腺癌转移的患者和家属来说，不要轻易放弃希望，积极寻求合适的治疗方案是非常重要的。

医疗数据守护者

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文章 乳腺癌X线检查报告与病理诊断报告范例

以下是一个乳腺癌X线检查报告与病理诊断报告的范例，供参考。 乳腺X线检查报告 检查号：58687 姓名：XXX 性别：女 年龄：49岁 检查日期：2006-10-21 门诊/住院号：217166 床号：809 科室：外科 送检医师：XXX 临床诊断：左乳腺癌 投照体位：R左侧：头足（轴）位、侧斜位；R右侧：头足（轴）位、侧斜位 影像学表现描述：双侧乳腺腺体型。左乳腺外上方可见一大小2.8cm × 1.8cm的肿块影，高密度，边缘不规则并伴有毛刺，内见多形性细小钙化。右乳腺未见明显肿块与异常钙化。双侧皮肤、乳头影正常。双侧腋下可见小淋巴结，形态密度无异常。 影像学印象：左侧：BI-RADS：5；右侧：BI-RADS：1 报告医师签名：XXX 审核医师签名：XXX 报告日期：2006-10－22 乳腺癌术后病理诊断报告 病理号：2006-10924 姓名：XXX 性别：女 年龄：49岁 送检日期：2006-10-24 住院号：217166 床号：809 科室：外科 送检医师：XXX 标本类型：左乳腺癌改良根治术 镜下描述：（此处略） 组织学类型：浸润性导管癌 组织学分级：II级 乳腺肿瘤大小：4cm × 2.5cm × 2cm 肿瘤累及部位：左侧外上象限 脉管内癌栓：（＋） 神经侵犯：（－） 皮肤累及：（－） 乳头累及：（－） 胸肌累及：（－） 保留乳房手术切缘：/ 上：/ 下：/ 内：/ 外：/ 基底：/ 区域淋巴结情况：腋下淋巴转移情况：4 / 14 锁骨下淋巴结转移情况：/ 内乳区淋巴结转移情况：/ 淋巴结融合：（－） 淋巴结结外侵润：（－） 其它检查：免疫组化：ER：1+；PgR：1+；c-erBb-2/neu：2+ 报告医师签名：XXX 审核医师签名：XXX 报告日期：2006-10－30

智慧医疗先锋者

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文章 右乳腺浸润性导管癌III级低分化的治疗方案

一位58岁的女性患者被诊断出右乳腺浸润性导管癌（III级，低分化），并且淋巴结中发现了5/24的转移癌。由于缺乏免疫组化的资料，目前可以确定的是病期较晚，预后不佳，需要进行化疗和放疗。推荐的化疗方案包括紫杉类药物，一般需要进行6个疗程。免疫组化的结果将有助于确定更精确的治疗计划，包括ER/PR/Her-2等指标的检测。

医疗数据守护者

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文章 成功战胜三阴性复发转移乳腺癌：化疗联合放疗的治愈之路

在2009年2月，刘女士被诊断出患有左乳癌，并于同年2月18日在乳腺外科接受了全麻下的左乳癌改良根治术。手术后的病理报告显示：（左乳）浸润性导管癌合并浸润性小叶癌，乳头皮肤未受累，腋下淋巴结：2/7，ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、TOP-Ⅱ 26%、P53 30%。为了进一步治疗，刘女士接受了TE方案辅助化疗6周期，具体包括：表阿霉素110mgd1+多西他赛（希存）120mg d1，q21d。然而，她并未进行放疗。 在2010年9月11日的门诊彩超复查中，发现左锁骨上有一低回声团，大小23*17mm。随后进行的PET-CT检查显示：左锁骨上及胸骨左旁内乳淋巴区域多个结节，代谢增高，考虑淋巴结转移。2010年9月16日，刘女士到医院就诊，并进行了左锁骨上区淋巴结穿刺活检，病理结果显示：（左锁骨上）低分化腺癌浸润，考虑转移性；ER （-），PR （-），HER-2（-）、Ki67 50%。最终，刘女士被诊断为“左乳癌术后淋巴结转移”，并从2010年9月21日开始接受NP方案化疗6周期。两周期后，疗效评价显示临床完全缓解（CR）。在第5、6周期，刘女士同时接受了患侧胸壁、内乳及锁骨上下区局部放疗。 值得一提的是，刘女士在化疗期间经历了严重的消化道反应，尽管使用了多种止吐药物治疗，但仍无法很好地控制。然而，她以极强的意志力坚持按治疗计划，完成了足量、足疗程的化疗和放疗。这种个人努力无疑是她取得如此满意的治疗效果的关键因素之一。刘女士在2011年2月10日结束治疗后，按照术后复查间期要求定期复查，前两年内每3个月、第三年开始每半年复查一次。截至2019年1月，刘女士已经实现了疾病完全缓解8年多，并恢复了正常生活。

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文章 浸润性导管癌的化疗方案及后续治疗

一位37岁的女性患者在接受右乳根治术和淋巴结清扫后，病理诊断为多灶性侵润性导管癌。该病例的特点是肿物大小分别为4cmX2.5cmX2cm及2cmX2cmX1cm，且淋巴结内有转移癌（8/14）。患者的免疫组化标记结果显示PR(-)、ER(弱阳)、P53(+)、C-erbB-2(++)、Ki-67（10%阳性指数）。 在河南省肿瘤医院进行的免疫组化显示ER(-)、PR(-)、C-erbB-2(-)、Ki-67（45%）。患者接受了六个周期的表柔比星和多西他赛化疗，并在化疗后半月进行了右乳和右侧颈部放疗。左侧淋巴结观察，出院后一月复查发现左侧锁骨上淋巴结有所增长，经穿刺病理有转移细胞，目前正在进行左侧颈部放疗。 对于该患者的下一步治疗方案，是否需要加强化疗以及后期预防治疗，存在不同的医生意见。一些医生认为需要追加2个疗程的化疗，因为病期较晚，且化疗后半月即有淋巴结转移。然而，具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况进行制定。 关于免疫组化结果，服用三苯氧胺或使用靶向治疗可能不太适合。针对C-erbB-2的靶向治疗也可能不适合。如果有足够的经济能力，可以考虑进行FISH检测以确定是否适合使用该药。非国家用药目录的靶向药物也可能是一个选择，但代价同样昂贵。 如果追加化疗，可能需要使用含有铂类的化疗方案，如顺铂或卡铂。然而，具体的化疗药物选择应由专业医生根据患者的具体情况进行确定。

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文章 警惕！乳腺炎切口下隐藏的癌症风险

56岁的张大姐在30年前因右乳脓肿接受了切排手术，术后在疤痕下发现了一个小指头大小的硬结。虽然这个硬结在30年间无明显变化，但张大姐最近开始担心并就医。医生检查后发现了一个质硬结节，并怀疑可能是癌症。经过手术和快速切片，确诊为右乳浸润性导管癌。 乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因不同可分为多种类型。急性化脓性乳腺炎通常发生在哺乳期，特别是产后1～2个月内，表现为红肿热痛、寒战高热等急性炎症症状。早期可以通过手法排乳和抗炎治疗，但如果化脓则需要切开引流。 一般来说，急性乳腺炎、脓肿切开引流后并发乳腺癌的可能性极低，容易被忽视。然而，随着人们生活水平的提高，乳腺癌的发生率也在增加。因此，早期发现乳腺肿块并及时诊治乳腺癌至关重要。除了定期到医院专科门诊就医检查外，每月进行自我乳房检查也非常重要。 自我乳房检查的步骤包括：对镜子观察双乳房外形、轮廓有无异常；举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体；仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

药事通

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