高颅压

颅内静脉窦血栓是一种严重的神经系统疾病，传统的药物治疗方法在某些情况下效果不佳。近年来，介入治疗方法如机械取栓和支架置入术逐渐被应用于临床实践中。这些新兴的治疗手段在提高患者预后的同时，也带来了新的挑战和问题。

机械取栓是目前最常用的介入治疗方法之一，特别适用于血栓负荷较大、合并严重神经功能缺损的急性或亚急性静脉窦血栓患者。研究表明，接受机械取栓的患者中，70-80%可以实现满意预后，操作并发症和新发或恶化的脑出血发生率低于10%。然而，如何选择合适的取栓装置和操作方式仍然需要进一步探讨。

支架置入术是一种新兴的治疗方法，主要用于对取栓无效患者的补救和对静脉窦血栓不完全再通所致的高颅压的治疗。虽然目前关于其疗效的研究较少，但初步结果显示，支架置入术可能是一种有效的治疗手段。

总的来说，介入治疗方法为颅内静脉窦血栓患者提供了新的治疗选择。然而，如何在实际临床中合理应用这些方法，仍需要更多的研究和实践经验的积累。

脑昏迷曾经被认为是不治之症，尤其是缺血缺氧性脑病。然而，随着医学技术的进步，我们现在有了更多的治疗选择。其中，腰椎穿刺作为一种早期、简单、有效的治疗手段，已经被证明可以挽救无数患者的生命。

传统上，腰椎穿刺主要用于诊断脑炎和蛛网膜下腔出血。但是，我们发现它在脑昏迷的抢救和肌张力高时的治疗上也有显著的效果。这种方法可以帮助降低脑水肿，减轻高颅压，从而提高患者的生存率和恢复速度。

虽然这项技术并不新颖，神经内外科和部分急诊科、麻醉科的医生都会做，但在脑昏迷的治疗中却被低估了。很多医生认为它没有意义，甚至会拒绝患者的请求。然而，事实上，只要患者没有八条死亡标准（如瞳孔散大、消化道出血、尿崩症等），就可以大胆进行腰椎穿刺。

我们在实践中发现，早期进行腰椎穿刺可以显著缩短患者的恢复时间。例如，在麻醉意外的案例中，通过腰椎穿刺，患者可以在七个小时内清醒，四天后出院。相比之下，其他医院可能需要七个月才能达到同样的效果。

当然，腰椎穿刺并不是万能的。如果多次穿刺无效，我们会考虑其他治疗方法，如腰大池或脑室腹腔分流术。最后，攻克癫痫和吞咽困难也非常重要，可能需要使用迷走神经刺激等技术。

总的来说，腰椎穿刺是一项被低估的治疗手段。我们应该重新认识它的价值，并在适当的时候使用它来帮助脑昏迷患者。通过掌握正确的标准和技术，我们可以更好地挽救生命，缩短恢复时间。

我叫小李，今年25岁，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近一段时间，我开始每天后脑酸痛，尤其是晚上，疼得我无法入睡。这种感觉就像有人用锤子在敲打我的头皮，非常难受。我试图用热敷、按摩等方法缓解疼痛，但都没有效果。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了在线咨询服务。很快，唐医生接待了我。他的语气温和，专业知识也很丰富。他首先询问了我的症状出现的时间和频率，并详细了解了我的生活习惯和工作状态。然后，他开始问我一些问题，例如头痛的位置、性质、是否伴随其他症状等等。这些问题让我意识到，我的头痛可能并不是简单的疲劳所致，而是有可能是某种疾病的表现。

唐医生告诉我，年轻人的头痛需要鉴别多种可能的原因，包括神经性头痛、偏头痛、中枢神经系统感染引起的头痛、颅内占位导致高颅压引起的头痛等。他建议我尽快到医院神经内科就诊，完善颅脑磁共振检查，明确病因后尽早治疗。我感到非常焦虑和担忧，毕竟我从来没有经历过这样的情况。

唐医生看出了我的不安，他安慰我说：“小李，不要太担心，头痛是很常见的症状，很多人都有过类似的经历。我们会一步步排除可能的原因，找到最合适的治疗方案。”他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不确定性。

在唐医生的指导下，我开始记录自己的头痛情况，包括疼痛的时间、位置、程度等等。同时，我也开始调整自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。虽然这些改变并不能立即消除我的头痛，但我至少感觉自己在积极地面对这个问题。

几天后，我再次联系了唐医生，向他反馈了我的头痛情况和生活习惯的调整。他根据我的反馈，给出了更具体的建议和指导。我们讨论了可能的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗等等。唐医生还提醒我，如果头痛情况没有改善，或者出现了其他不适症状，应该立即就医。

通过与唐医生的交流，我逐渐理解了头痛的复杂性和多样性。同时，我也意识到，健康问题需要我们认真对待，不能掉以轻心。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我正在积极治疗和调整自己的生活方式，希望能够早日摆脱头痛的困扰。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验和建议，一起面对健康问题。

颅咽管瘤是一种罕见的良性肿瘤，主要影响儿童和青少年，但成年人也可能患上。该肿瘤通常生长缓慢，症状发展也相对较慢，主要表现为高颅压、视力障碍、下丘脑-垂体功能障碍以及神经和精神症状。然而，颅咽管瘤手术治疗面临着多重挑战。

首先，颅咽管瘤的复发率较高。由于它没有包膜，具有侵润性生长的特点，即使在显微镜下看起来已经完全切除，仍可能有少量肿瘤细胞残留，导致后期复发。此外，颅咽管瘤对放射治疗和化疗不敏感，一旦复发，治疗难度将大大增加。

其次，颅咽管瘤早期不易被发现。由于症状不明显，患者往往在出现视力下降等明显症状时才寻求医疗帮助，耽误了最佳治疗时机。特别是对于学龄儿童和3岁以下的幼儿，他们的视力下降可能被误认为是近视或其他原因，直到完全失明才被诊断出颅内肿瘤。

第三，颅咽管瘤切除后的垂体功能低下是世界性的难题。即使肿瘤被完全或积极切除，患者几乎都会出现垂体功能低下的症状，包括多饮多尿、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、性腺激素低下和代谢紊乱。手术后的激素替代治疗对于保证患者生命安全至关重要。

最后，颅咽管瘤的位置深，手术难度大。该肿瘤通常位于鞍区，周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体和下丘脑等重要结构。手术过程中如果损伤这些结构，可能会导致视力下降、出血、垂体功能低下等严重后果。因此，手术的目标是在尽可能完全切除肿瘤的同时，避免对周围重要结构造成损害。

综上所述，颅咽管瘤手术治疗面临着多重挑战。医生需要根据肿瘤的生长部位、大小、形状、钙化程度和囊肿部分的位置等因素选择合适的入路和手术方式，并权衡各种风险和利弊。同时，积极的预防和早期诊断也非常重要，以提高治疗成功率和患者的生活质量。

脑室-腹腔分流术是一种治疗脑积水的有效方法。术后护理对于患者的康复至关重要。以下是详细的护理指南。

卧床护理

在术后的24小时内，患者应平卧，头部略微偏向健康的一侧，避免抬高头部或进行剧烈的头部和颈部活动，以防止脑脊液引流过度导致低颅压。待患者恢复意识并生命体征稳定后，可以将床头抬高15°-30°，有助于脑脊液引流至腹腔。术后72小时内，建议患者保持绝对卧床状态。

颅内压改变的观察和护理

分流管堵塞和颅内出血可能导致高颅压，而过度分流则可能引起低颅压。高颅压的主要症状包括持续头痛、恶心、呕吐、视物模糊、走路不稳和智力下降。术后应密切观察患者的颅内压情况，并定期按压分流泵，保持分流管通畅。如果出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡或昏迷等症状，应立即报告医生并做好CT检查的准备。低颅压的症状包括血压正常或偏低、头痛和呕吐，处理方法是放低床头让患者平卧，垫高双下肢，增加输液量和输注胶体液等，并密切观察病情变化。

预防并发症

脑室-腹腔分流术具有操作简单、创伤小、安全和疗效好等优点。然而，少数患者可能会出现分流管堵塞、感染和继发性颅内出血等并发症。为了减少并发症的发生，术后应密切观察颅内压的变化，及时调整体位，定期按压分流泵，保持分流管通畅，并预防分流管堵塞。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着外婆的检查报告，心情却像被冰水浇透了一样。

“医生，您看看，外婆的检查报告。”我声音有些颤抖，把报告递给了坐在对面的医生。

医生接过报告，眉头微微一皱，说：“问题不轻，脑小血管病，脑膜瘤。”

我愣住了，脑膜瘤？那是什么？我心中充满了疑惑和恐惧。

“需要手术治疗吗？”我急切地问。

医生摇了摇头：“不需要，药物治疗就好。”

我松了一口气，但紧接着又问：“但是她现在双脚无力，无法站立了。”

医生沉默了一会儿，说：“之前吃什么吐什么，今天看完医生打了针吃了药就能吃东西不吐了，但是变成双脚无力了。”

我心中一阵慌乱，不知道该怎么办。

“查查血。”医生说。

“是这个脑膜瘤影响到的吗？”我担心地问。

医生摇了摇头：“不一定，外婆有高血压，建议急诊筛查。”

颅内缺血和脑膜瘤可能的高颅压，血压也高会导致双下肢无力。医生的话让我更加焦虑。

我看着医生，心中充满了无助和恐惧。外婆年纪大了，我害怕她会因为这次病痛而离开我。

“我该怎么办？”我忍不住问。

医生看着我，眼神中充满了同情：“颅内缺血和脑膜瘤可能的高颅压，血压也高会导致双下肢无力。现在最重要的是稳定血压，控制颅内压力。”

我点了点头，心中虽然还是充满了担忧，但至少有了方向。

我决定带着外婆去京东互联网医院，寻求更多的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了更多的医生，他们耐心地为我解答每一个问题，给我提供了更多的治疗方案。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对医生说。

医生微笑着说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我点了点头，心中充满了感激。我知道，只要我们共同努力，外婆的病一定会好起来的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。

“你好，你的症状有多长时间了？”医生的声音温和而关切。

我叹了口气，“头疼好几年了，休息也没用。”

医生的眼神里闪过一丝疑惑，“头疼的时候是什么感觉？针扎样疼，搏动样痛，还是胀痛，刀剜样？”

我闭上眼睛，回忆起那种痛苦，“有点胀痛，像是脑袋里有个东西在不停地膨胀。”

医生点了点头，“有几年了？”

“有几年了。”我回答，声音里带着一丝无奈。

“体温正常吗？”

“是的，没有感冒。”

“睡眠质量如何？”

“不是很好，总是睡不踏实。”

“发现头疼后休息过一会，但效果不大。”

医生沉思了一会儿，“头痛发作有好多原因，比如受凉，紧张，炎症，血压高，高颅压等，如果都可以排除就考虑血管性或者神经性头痛。”

“做过检查吗？”医生又问。

“没有。”我摇了摇头。

“学习工作紧张吗？”

“还行，不是很紧张。”

“有别的原因吗，还有别的症状吗，恶心呕吐，视物不清等等？”

“会有一点点恶心，其他的没有。”

“就是头特别疼。”我强调道。

医生沉默了一会儿，“头痛关键在于预防发作，发作后减轻症状。”

“前两年去看过一次，说是用脑过度。”

“后面就没看过了。”

“这个疼的特别厉害的话，可以吃布洛芬缓解吗？”我问道。

“可以用布洛芬，你还是去看看。”医生建议道。

“好的。”我点了点头。

“这个0.3克的布洛芬可以吗？”我又问。

“这个可以吗？”我确认道。

离开医院的时候，我感到一丝释然。虽然头疼的问题还没有完全解决，但至少我知道了下一步该怎么做。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”