小儿肠套叠

文章 小儿肠套叠需要手术吗？要注意哪些方面？

肛肠外科何主任

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文章 小儿肠套叠如何喂养

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 小儿肠套叠的常见症状有哪些？

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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文章 【健康科普】小儿肠套叠的早期信号有哪些？

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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文章 【健康科普】小儿肠套叠常见症状有哪些？

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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文章 小儿肠套叠：临床表现、鉴别诊断及治疗方法

肠套叠是一种常见的肠梗阻疾病，特别是在婴幼儿中。它是指一段肠管连同其肠系膜套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠多为原发性，少数则继发于其他疾病如梅克尔憩室、过敏性紫癜、淋巴瘤等。小儿肠套叠好发于6个月～2岁的婴幼儿、春秋天、胖孩子、男孩子。发病前常有上呼吸道感染或腹泻的病史。 肠套叠的临床表现主要包括阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部肿块。阵发性哭闹是早期出现的症状，患儿表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。呕吐在发病不久即出现，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至粪便样呕吐物。血便多于病后8～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水。腹部肿块多位于右上腹部，上腹部或左侧腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。 在诊断肠套叠时，需要根据以上的临床表现和病史。超声检查显示肠套叠的同心圆样的特征性包块。进行空气或钡剂灌肠X线检查，也可及时作出正确诊断。结肠注气或钡剂X线检查是一种简便安全而可靠的诊断方法，看到“杯口”状影像为其特点就可及时作出正确诊断，同时也是较好的治疗措施。 小儿肠套叠需要与其他疾病鉴别，如细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、蛔虫性肠梗阻和过敏性紫癜等。这些疾病的临床表现与肠套叠有相似之处，但也存在一些区别，需要通过详细的检查和诊断来鉴别。 治疗肠套叠的方法主要包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法首选空气或钡剂灌肠，适用于病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀、腹部软者。手术疗法适用于晚期病情比较严重、不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。

精准医疗探秘

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文章 小儿肠套叠：症状、治疗及注意事项

肠套叠是小儿常见的急症之一，通常由病毒感染或肠炎引起的肠蠕动紊乱所致。其主要症状包括阵发性哭泣、呕吐、血便等，且常伴有肿块出现。诊断通常通过B超进行。 治疗方法主要有空气灌肠和手术整复两种，前者成功率高达99%，但对于病情严重的患者，可能需要手术治疗。然而，治疗成功后，患者仍需注意饮食和使用抗菌素，以防止并发顽固性肠炎。 值得注意的是，肠套叠存在复发的可能性，尤其是在3月至2岁的儿童中。因此，家长应密切关注孩子的健康状况，及时就医。

医者荣耀

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文章 小儿肠套叠：症状、确诊与误诊防范

小儿肠套叠是一种常见的急性腹部疾病，主要发生在婴幼儿时期。其症状包括哭闹不安、恶心呕吐、精神食欲不振等，甚至可能出现血便，情况严重时可能危及生命。由于这些症状与其他疾病相似，很容易被误诊。因此，家长和医生都需要提高警惕，避免延误治疗。 为了防止误诊，家长应该密切关注孩子的哭声和行为变化，尤其是当这些变化与前述症状同时出现时。即使是医生，也不应轻易下结论，应进行详细的检查和诊断。 确诊小儿肠套叠通常需要进行腹腔超声检查和腹部立位平片。一次检查结果不足以确定诊断，需要进行多次检查以排除假阳性和假阴性结果。如果超声诊断与平片结果不一致，可能需要进行进一步的检查。 治疗小儿肠套叠的关键是早期复位。一般来说，发病12小时内进行灌肠复位的成功率较高。选择合适的复位方法也很重要，气钡灌肠和超声引导下水压灌肠都是有效的方法。切忌因选择不同的复位方法而延误治疗时机，否则可能需要手术治疗。 总之，小儿肠套叠是一种需要高度重视的疾病。家长和医生都应该提高警惕，避免误诊和误治。只有这样，才能确保孩子的健康和安全。

生命之光传递者

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文章 小儿肠套叠：病因、临床表现、诊断及治疗

肠套叠是一种常见的急性肠梗阻疾病，尤其在婴幼儿中更为常见。它是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，阻碍肠内容物的正常通过，引起剧烈腹痛、呕吐和血便等症状。下面我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、临床表现、诊断和治疗方法。 病因 小儿肠套叠的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 饮食改变：婴儿在添加辅食或增加乳量时，肠道可能不能立即适应新的食物刺激，导致肠道功能紊乱。 解剖因素：婴儿的回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，这些解剖特点可能使得肠道更容易发生套叠。 病毒感染：研究表明，肠道内腺病毒、轮状病毒感染与急性肠套叠的发生有关。 肠痉挛及自主神经失调：各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素：有些肠套叠患者有家族发病史。 先天性肠管畸形和其他器质性疾病：如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等也可能成为急性肠套叠的诱因。 临床表现 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠和儿童肠套叠两种类型，临床特点如下： 婴儿肠套叠：多为原发性肠套叠，临床特点包括阵发性哭吵、呕吐、果酱样血便、腹部包块等。其中，阵发性哭吵是最典型的症状，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。 儿童肠套叠：临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。 诊断 当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。 治疗 小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。手术治疗的指征包括：肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者，发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者，复发性肠套叠，尤其发生于儿童者，以及成人肠套叠。手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。手术后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

疾病解码者

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文章 小心肠套叠：孩子肚子疼的可能原因

如果你的孩子总是喊肚子疼，隔三差五的痛，痛的时候还会撒泼打滚，可能是肠套叠引起的。肠套叠是一种疾病，指一段肠管及其相应的肠系膜套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠的发病原因与肠道自身的发育有关，随着宝宝生长发育，肠道神经发育更加完善后发病率降低。但是，临床上肠套叠往往是有诱因的，比如添加辅食过快过杂、暴饮暴食、感冒着凉导致肠系膜淋巴结炎等，都可以诱发肠套叠的发生。因此，作为家长，需要避免这些诱发因素，以预防肠套叠的发生。

医疗数据守护者

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