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你是否了解老年性紫癜?
老年性紫癜的发病原因主要是老年人皮肤退行性变,胶原弹性蛋白逐渐消失,皮下脂肪组织萎缩、松弛,使小血管周围失去支撑,血管脆性增加,导致局部出血倾向。日光照射、外伤等也会诱发本病。 一、老年性紫癜的发病原因 日光照射:长期的日光照射以及皮肤自然衰老导致皮肤下脂肪萎缩,皮肤变薄、松弛,皮肤的缓冲保护功能下降,周围小血管失去支持,并且缺乏弹性,轻微外力即可导致血管破裂、红细胞外渗,形成紫癜。此外,组织中吞噬细胞的吞噬功能下降,使得血液吸收缓慢,造成红细胞外渗处含铁血黄素沉着,故紫癜消退缓慢,且消退后可有色素沉着。 外伤以及皮肤组织活动过多:在皮肤脂肪萎缩的基础上,暴露部位受到外伤或者局部活动过多,容易出现老年性紫癜。 锌缺乏:锌缺乏也可能是导致老年性紫癜的病因。 二、老年性紫癜的症状表现 老年性紫癜的主要症状是暴露部位出现大小不等、形态各异的瘀点和瘀斑,部分患者瘀斑消退后可遗留棕褐色的色素沉着。 瘀点、瘀斑:皮损为线状或几何图形样暗紫色瘀点或瘀斑,边界清楚,可伴表皮破损,皮损区无肿胀、皮温升高、疼痛等炎症反应,患者亦无自觉症状。皮损常出现在暴露部位,如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等,偶尔发生于面部,可于眼镜同鼻背接触部位对称发生,多发生于轻微外伤、压迫后,亦可自然发生。 色素沉着;皮损颜色很少变化,可以持续数周甚至更长时间,消退后留有棕褐色的色素沉着,可复发或出现于其他部位。 三、老年人发现皮肤异常及时就医 当患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医,可就诊于皮肤科,通过压脉带试验等检查明确诊断,注意老年性紫癜与丹毒、血友病等进行鉴别。 1、需要做的检查 体格检查:触诊皮损区域皮肤变薄、萎缩,缺乏弹性。 压脉带试验:老年性紫癜患者压脉带试验呈现阳性。 毛细血管脆性试验:患者毛细血管脆性试验多为阳性。 血液检查:血小板计数、血小板功能、凝血象、纤维蛋白原溶解活性均正常。 2、如何诊断老年性紫癜? 符合以下条件的患者,可诊断为老年性紫癜:患者年龄≥60岁。皮疹出现在暴露部位,如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区等,表现为直径数毫米至数厘米大小、形态不规则、呈暗紫色的瘀点或瘀斑,无自觉症状,常在受日光照射后、受到轻微压力或外伤后出现。压脉带试验阳性,凝血功能、血常规无异常。 四、老年性紫癜需要注意和哪些疾病鉴别? 丹毒:丹毒皮损为红色,轻者压之褪色,重者压之不褪色,局部皮肤可有肿痛及灼热感,全身表现有发热,血常规白细胞升高。而老年性紫癜通常无自觉症状,血常规无变化。 血友病:血友病患者病史提示长期有出血倾向,亦可发现家族病史,凝血时间可延长,束臂试验阴性,凝血酶原消耗试验、白陶土部分凝血活酶时间均有时间缩短,而老年性紫癜束臂试验常为阳性,无出血倾向。 皮质类固醇紫癜:皮质类固醇紫癜患者有长期糖皮质激素应用史,二者可以此鉴别。
手护妈妈
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