化脓性关节炎

文章 解密关节镜手术：微创技术的革命

关节镜手术，常被称为“钥匙孔手术”，是一种高新微创技术。它通过将直径5mm的透镜插入关节腔内，借助光纤照明系统和计算机成像系统，放大并显示关节内的病变情况。这种方法不仅可以进行检查和诊断，还可以在镜下进行治疗操作，避免了传统大切口手术的需要。 膝关节镜手术是关节镜手术中应用最广泛和成熟的一种。相比传统的膝关节手术，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。它被认为是膝关节疾患诊断的“金标准”，可以发现X光片及MRI上难以发现的疾患。 膝关节镜手术的适用范围广泛，包括但不限于半月板损伤、前后交叉韧带损伤、骨软骨损伤、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、色素绒毛膜样滑膜炎、退行性关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内游离体、肿瘤以及不明原因的膝关节疼痛、肿胀及活动受限的检查治疗。 术前需要做膝关节X片或MRI，常规血液检查，排除急性传染病，严重局部或全身感染。手术后需要对膝关节加压包扎，使用弹力绷带，并进行积极的膝关节康复训练，包括主被动进行关节屈伸功能训练和股四头肌肌力的训练。

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文章 个人推荐的肩关节穿刺方法及注意事项

在日常门诊中，经常会遇到因肩关节疼痛而需要进行穿刺封闭治疗或注射润滑剂的患者。然而，有些患者反映曾经接受过封闭治疗但非常痛苦，往往不愿意再次接受这种治疗。这可能是因为之前的穿刺方法不当。以下是关于肩关节穿刺的一些重要信息。 适应症： 当怀疑患者有化脓性关节炎时，可以通过抽取积液来辅助诊断，必要时还可以注射抗生素。 外伤后积液抽取可以预防感染和粘连。 穿刺也可用于诊断性目的。 对于冻结肩的患者，可以通过肩关节腔封闭或注射润滑剂来进行治疗。 关节造影术中也需要进行穿刺以打造影剂。 麻醉方法： 局部麻醉：使用盐酸利多卡因注射液5ml，进行皮内、皮下及关节囊浸润。 穿刺部位及方法： 穿刺部位：让患者自然端坐于检查床上，双手掌向下放于同侧大腿上，放松。医生需要扪及喙突及肩锁关节并标记，二者连线的中下1/3交界点即为进针点，标记。 方法：垂直皮肤进针，进入关节囊深度后，将肘关节向前移动（即肩关节内旋），将注射器继续深入，直到有突破感，表示已经进入关节腔。注射前需回抽注射器，确认不在血管内。缓慢注射进入关节腔，观察患者反应，患者应该有涨感。注射完毕后，再次消毒进针点，敷料覆盖包扎。 用药： 玻璃酸钠注射液：用于关节炎及软骨损伤的患者。 封闭：盐酸利多卡因5ml+得保松5ml或者醋酸泼尼松龙注射液5ml，共10ml。 注意事项： 24小时内进针点避免污染。 活动关节，有助于药物弥散。 如果患者有糖尿病或体质差，可以酌情口服消炎药3-5天，以避免感染。

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文章 化脓性关节炎：病因、表现、检查和治疗

化脓性关节炎（suppurative arthritis）是一种关节内的化脓性感染，主要影响儿童，尤其是膝和髋关节。成年人则多因创伤后感染而患病。这种疾病的发生通常与呼吸道感染、皮肤疖肿、毛囊炎或体内潜在病灶的细菌进入血流有关。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，占85%以上。 患者的症状包括高烧、全身中毒症状、剧烈的关节疼痛、局部肿胀、压痛和皮温升高等。检查方法包括血沉与C反应蛋白及白细胞计数升高、关节腔穿刺检查和影像学检查等。早期治疗至关重要，治疗方法包括全身支持疗法、抗生素抗炎治疗和局部治疗等。

健康解码专家

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文章 儿童跛行的诊断与治疗：挑战与策略

当儿童出现跛行时，家长和医生都可能感到困惑。这种症状可能是轻微创伤或无明显原因引起的。然而，区分良性和自限性疾病过程、急性或威胁生命的疾病、以及慢性和致残的疾病过程是诊断的挑战。在大多数情况下，原因是良性和自限性的。我们将探讨如何评估和处理儿童跛行，特别是诊断陷阱，并提供一个早期评估和处理框架。 跛行是一种异常的步态，通常由疼痛、肌无力或畸形引起。这个词最常被用来描述步态周期中“站立阶段”的缩短，以减轻疼痛。父母经常用“跛行”来描述任何异常步态。评估跛行的一个基本困难是，孩子们在7岁之前没有成熟的、可再生的、有节奏的步态。所以讨论医生和父母必须引出儿童步态中特殊的改变。 儿童跛行的发病率很少有研究概述。爱丁堡的一项基于医院的研究发现，在6个月的时间里，243例非创伤性跛行病例，并提示每1000名0 - 14岁儿童每年发生3.6例。荷兰一个全国性的团体基础研究表明每年每1000名非创伤性髋关节患儿的发病率为1.5例。真实的发病率可能因国家和地区而异。 评估跛行的儿童需要考虑多个因素。首先是病史，包括儿童的年龄、症状持续的时间和疼痛的存在。其次是系统评估，系统性疾病可能会出现跛行的情况。检查是至关重要的，特别是对臀部的仔细检查，因为这个关节是无法解释的跛行的常见来源。腹腔内病理学和睾丸扭转都可能表现为一种跛行，所以男孩检查腹部，睾丸是重要的。 导致儿童跛行的潜在原因包括创伤、髋关节滑膜炎、化脓性关节炎、Perthes病、发育性髋关节脱位、股骨头骨骺滑脱等。每种情况都需要不同的诊断和治疗方法。例如，化脓性关节炎需要紧急治疗，包括手术冲洗和静脉注射抗生素，以避免关节破坏和生长阻滞。Perthes病则需要通过手术或非手术方式在髋臼内“遏制”髋关节。 在管理非创伤性跛行时，需要根据儿童的年龄和症状进行个体化的方法。对于3岁以下的儿童，应紧急转诊。对于3-9岁的儿童，如果症状轻微，可以进行短暂的观察，但如果症状恶化或出现发烧等全身疾病，应立即就医。对于9岁以上的儿童，需要紧急调查，包括髋关节的前正位和侧面的影像学。 最后，区分化脓性关节炎和髋关节滑膜炎是诊断中的一个重要问题。临床和生物化学标记可以在这个过程中发挥作用。Kocher算法是目前可用的最实用的工具，尽管其准确性备受争议。

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文章 滑膜：关节内代谢的关键

滑膜是关节内的一个重要组织，类似于海底的水藻，柔软地附着在关节的内壁上。它不仅是关节内防御的屏障，也是各种致病因子首先冲击的组织。滑膜本身能够分泌代谢产物，并吸收关节内的各种理化因子，维持动态平衡。 一旦关节受到外界或内部的不良刺激，滑膜会充血、分泌滑液，导致关节肿胀。这种情况被称为滑膜炎。然而，这只是一个临时性、敷衍性诊断，真正的挑战在于找到引起滑膜分泌液体的根本原因。 在许多关节炎中，滑膜反应是关节的防御性反应。外源性感染微生物主要附着在滑膜上；代谢性关节炎如痛风，尿酸的结晶早期也是附着在滑膜上；类风湿性关节炎更是如此，类风湿形成的血管翳广泛侵蚀滑膜。 近年来，关节镜治疗的各种关节炎证实了滑膜的重要性。例如，一例痛风急性发作，药物控制无效，通过关节镜下广泛清理滑膜，症状和体征很快消失。另一个例子是化脓性关节炎，关节镜下切除滑膜并大量冲洗，术后使用敏感抗生素治愈。 因此，滑膜不仅是关节内的防御屏障，也是关节内代谢的交换平台。它既分泌代谢产物，又能吸收关节内的各种理化因子，争取达到一种动态平衡。然而，一旦平衡被打破，滑膜组织不能解决问题，反而可能被微生物、免疫复合物或某些化学物质侵蚀，形成病变滑膜组织，进而侵犯软骨和骨组织表面，造成不可逆的损伤。 因此，对于出现严重滑膜病变的关节，应尽早行关节镜下滑膜清理术，术后进行全身治疗。即使病变滑膜被切除，也不必担心，因为正常滑膜组织会很快再生，关节将建立新的防御系统。

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文章 小儿生长痛：了解其原因、症状和治疗方法

在小儿生长发育的过程中，可能会出现间歇性的下肢疼痛，这种现象被称为“小儿生长痛”。这种疼痛通常发生在4-12岁的儿童身上，且多见于膝关节、大腿、小腿及腹股沟部。小儿生长痛的发病原因目前尚不清楚，但普遍认为与以下因素有关：一是小儿在生长发育时期下肢骨骼生长迅速，而关节囊、肌腱、韧带及周围神经纤维组织等生长的速度跟不上，导致骨骼会拉扯着周围组织，从而出现疼痛；二是小儿大多活泼好动，使得体内组织细胞的新陈代谢较旺盛，容易造成某些代谢产物（如乳酸）聚集在组织间，当刺激到神经末梢时，就会出现肌肉疼痛。 小儿生长痛的临床表现是疼痛多发生在下午或晚上，尤其是在小儿白天活动过多后，晚上就容易出现疼痛。疼痛一般在10分钟~1小时左右持续，但不伴有全身症状，如发热、寒战等。小儿生长痛会随着年龄增长而自行消失，家长不用太担心。但当孩子发生腿痛时，家长也不要一律自认为是生长痛。有些严重的疾病，在发病初期也可出现下肢疼痛，应引起高度重视，以免延误治疗而造成不可弥补的后果。特别注意区别以下疾病：化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎和风湿性关节炎。 小儿生长痛的治疗主要是给予充足的休息。父母应注意，不要勉强孩子参加太多的运动；每天晚上睡觉前，可以用热水给孩子泡泡脚，做做适当的腿部按摩，还可服用适量的维生素C。经过适当的休息、按摩等对症治疗，小儿生长痛就不会再发作，且不会影响小儿正常的生长发育。在生长发育时期，小儿常常会缺钙和锌，虽然这不是造成生长痛的主要原因，但往往会加重疼痛。所以，在日常的饮食中，小儿应注意补充钙和锌，可多吃些含钙和锌较多的食物，如：虾皮、贝类、绿色蔬菜等。

医疗故事汇

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文章 孩子膝关节手术后水肿和滑膜炎，多久能正常走路？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的六岁儿子小明躺在床上，膝盖上绑着厚厚的绷带。半个月前，他因为化脓性关节炎做了手术。现在，核磁共振显示他内侧肌肉水肿，滑膜增生，考虑滑膜炎。看着他微跛的步伐，我心如刀绞。 我带着小明来到京东互联网医院，希望能找到更好的治疗方案。医生听完我们的情况后，安慰我们说：“水肿要消退，至少还得半个月。”我心中一沉，半个月？这对一个活泼好动的孩子来说，简直是折磨。 回家的路上，小明一言不发，低着头。我知道他在想什么。作为一个母亲，我能感受到他的沮丧和无助。回到家后，我给他讲了一个故事，关于一只小鸟如何战胜风雨，重新飞翔。小明的眼睛亮了起来，他笑了。我知道，这只是暂时的安慰，但我必须让他保持希望。 接下来的日子里，我们一起做康复训练，虽然小明有时会抱怨疼痛，但他从未放弃。每天晚上，我都会给他按摩受伤的膝盖，帮助他缓解疼痛。我们也会一起看书、画画，尽量让他忘记病痛的存在。 终于，半个月过去了。小明的水肿开始消退，他的步伐也变得更加稳健。我们再次来到京东互联网医院，医生检查后说：“恢复得很好，继续保持。”我和小明都松了一口气，感谢医生的帮助和指导。 现在，小明已经可以正常走路了。每当他跑跳玩耍时，我都会想起那段艰难的日子。我们一起战胜了病魔，也更加珍惜彼此。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，坚持下去，战胜病魔。

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文章 关节镜手术在治疗关节疾病中的应用

关节镜手术是一种微创手术方法，广泛应用于多种关节疾病的治疗。对于骨性关节炎，药物治疗通常只能缓解症状，无法阻止病情的发展。当保守治疗无效时，关节镜下冲洗和清理术成为一种重要的治疗手段，可以有效改善患者的生活质量。 此外，关节镜手术还可以用于治疗膝关节运动损伤，如半月板损伤和膝关节后交叉韧带损伤等。通过关节镜进行清理和重建，可以恢复关节的稳定性和功能。 对于炎症性关节炎，包括类风湿关节炎和强直性脊柱炎等，滑膜切除术是一种有效的治疗方法。早期进行滑膜切除术可以控制滑膜炎的发展，减少疼痛，延缓关节软骨破坏，最大限度地保持关节功能。 化脓性关节炎是一种严重的关节疾病，早期诊断和治疗至关重要。关节镜下清理术结合术后持续灌洗术是一种安全、简单、恢复快的治疗方法，可以迅速控制病情的发展，有利于关节功能的恢复。

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文章 手关节疼痛，可能是化脓性关节炎？

我从来没有想过，一个简单的动作——把手放在屁股下坐着——会引发一连串的健康问题。可惜，生活总是充满意外。 那天早上，我起床时发现自己的手关节处有些疼痛，伴随着轻微的肿胀。起初，我并没有太在意，认为可能是因为前一晚睡姿不当所致。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至影响了我日常的写作工作。 我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于周末没有医生坐诊，我只能等到下一个工作日再去医院检查。这个等待的过程简直是煎熬，我的心情越来越低落，脑海中充斥着各种不好的想法。 终于，等到周一，我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我拍个片子和做个血常规检查，以排除化脓性关节炎的可能性。我心中一紧，化脓性关节炎？这听起来可怕极了！ 在医生的指导下，我完成了所有必要的检查。结果显示，我的手关节疼痛并非化脓性关节炎，而是由于长时间保持不良姿势导致的关节炎。虽然不是什么大问题，但我仍然感到一丝庆幸和宽慰。医生开具了一些药物和物理治疗的建议，帮助我缓解疼痛和恢复关节功能。 回顾整个经历，我深深体会到健康的重要性。我们往往忽视了生活中的小细节，直到它们变成大问题。幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。这个平台提供了便捷、专业的医疗服务，真的很适合像我这样忙碌的人群。希望大家也能从我的经历中吸取教训，多关注自己的身体，及时就医，不要等到小问题变成大麻烦。

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文章 手指肿胀一个月，初一突然变严重，可能是化脓性关节炎？

我从来没有想过，一个月前开始的微小不适，会在初一早上演变成一场噩梦。手指肿胀，活动受限，疼痛难忍，仿佛整个世界都在嘲笑我的无助。 那天早上，我醒来时发现自己的手指比平常更肿了。起初，我以为只是因为前一天晚上睡姿不当，或者是水肿引起的。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟。手指的肿胀不仅没有消退，反而开始影响我的日常生活。简单的动作，如拿起一本书或是打字，都变得异常困难。 我记得那天我在家里走来走去，试图找到一个合理的解释。为什么我的手指会这样？我没有受过伤，也没有做过什么剧烈的运动。唯一的线索是，自从年二十五二十六开始，我就感觉手指活动不太自然。可那时我并没有太在意，认为可能只是暂时的不适。 直到初一早上，我的手指突然变得如此严重，我才意识到问题的严重性。我拍了一张照片，决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系了一位医生。 医生看了我的照片后，提出了一个可能的诊断：化脓性关节炎。听到这个词，我心中一沉。虽然我不太了解这种疾病，但从医生的语气中，我感受到了他的担忧。医生建议我立即去医院做化验检查，以明确病因。 我决定去杭州的骨科就诊。挂号、等待、检查……整个过程都充满了焦虑和不安。每一次医生问我问题，我都尽力回答，希望能提供更多的线索来帮助他们诊断。最终，医生告诉我，除了化脓性关节炎外，还不能排除风湿或类风湿性关节炎的可能性。 我感到一阵窒息。这些疾病听起来都很可怕，我不知道自己是否能承受这样的打击。然而，医生的话也让我意识到，及早就医是多么重要。如果我再拖延一段时间，情况可能会变得更加严重。 现在，我正在接受治疗。每天都要面对疼痛和不适，但我知道这是为了恢复健康。回想起这段经历，我深深地体会到了健康的宝贵。我们往往在失去健康时才意识到它的重要性。所以，大家如果有任何不适，一定要及时就医，不要像我一样等到情况恶化才后悔莫及。京东互联网医院就是一个很好的选择，方便快捷，能够在第一时间提供专业的医疗建议。

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