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血液病相关科普内容

文章血常规报告单中嗜碱性粒细胞结果怎么看？

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时，医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的嗜碱性粒细胞，其检测结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们简单介绍下嗜碱性粒细胞。首先我们需要知道嗜碱性粒细胞在血细胞中占比很少，通常仅仅占据白细胞总数的二百分之一到三百分之一左右。当血常规报告单中嗜碱性粒细胞计数大于 0.1*10^9/L 时，我们称之为嗜碱性粒细胞增多。嗜碱性粒细胞增多可见于食物，药物以及其他吸入性物质导致的过敏反应；也可见于嗜碱性粒细胞白血病。另外一些内分泌疾病如糖尿病，甲状腺功能减退症，雌激素治疗等也可以导致嗜碱性粒细胞增多。另外，需要注意的是，过敏性休克，糖皮质激素应用过量会导致嗜碱性粒细胞减少。

安超

主治医师

宁夏回族自治区人民医院

文章中性粒细胞有哪些异常形态？(二)

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时，医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的中性粒细胞，其异常形态怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下中性粒细胞异常形态。中性粒细胞中毒颗粒当我们人体发生严重感染，大面积烧伤或者创伤时，中性粒细胞细胞质内会出现比较粗大的紫黑色或者紫褐色的颗粒。这些颗粒我们称之为中毒颗粒。中毒颗粒的产生一般与严重感染时嗜天青颗粒相互融合作用有关。中毒颗粒容易与嗜碱性粒细胞细胞质内粗大的颗粒相互混淆。需要注意的是，中毒颗粒一般见于疾病状态，而嗜碱性粒细胞可存在正常人体外周血中，因此我们需要综合分析血常规外周血细胞。

安超

主治医师

宁夏回族自治区人民医院

文章血常规报告单中血小板结果怎么看？

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时，医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的血小板相关指标，其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下血常规报告单中血小板相关检查。通常情况下，血小板计数低于 100*10^9/L 时，我们称之为血小板减少。血小板计数减少可能会导致泌尿生殖道出血，肺部出血，胃肠道出血，鼻粘膜出血，皮下瘀斑和紫癜等情况。一般情况下，血小板计数在 20-50*10^9/L 时，会发生轻度出血。血小板计数低于 20*10^9/L 时，可能会引起比较严重的出血。血小板计数低于 5*10^9/L 时，有可能会导致严重的出血。因此对于血常规报告单中血小板计数降低要引起足够的重视。

安超

主治医师

宁夏回族自治区人民医院

文章地中海贫血诊断

地中海贫血也称为海洋性贫血，是一种遗传性疾病，由于基因缺陷导致血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的症状。在临床上确诊地中海贫血需要的过程是：家族中有地中海贫血的家族史。病人的血常规检查可以发现小细胞低色素性贫血，但是血清铁和铁蛋白浓度并不降低。如果做血红蛋白电泳，可以发现有异常的血红蛋白电泳带。最准确的办法是做地中海基因检查，地中海贫血基因检查可以发现具体的缺失部位或者突变部位，对地中海做出最准确的诊断。如果有地中海贫血家族史，病人有小细胞低色素性贫血，需要做地中海贫血基因检查确诊。

袁晓英

主治医师

渠县人民医院

文章贫血

现在随着生活水平的提高，贫血的孩子在减少。临床常见的贫血多见于，小婴儿，因母体铁储备不足，导致孩子贫血，还有一些因为住院导致医源性贫血（住院抽血，导致血液流失），稍微大一点的孩子，如果没有其他基础性疾病，可能会因为挑食、营养不均衡导致贫血。病情轻的可能没有任何临床症状，有的仅在体检化验血常规时才发现，重一点的会出现乏力，皮肤黏膜欠血色，就是我们通常说的萎黄、苍白，孩会出现食欲下降，容易感冒，个子矮小。出现贫血要积极寻找原因，看看是失血性的、造血原料不足还是破坏过多导致的，从根本上解决问题。

于淑文

主治医师

郑州市第三人民医院

文章 WAS综合征简介

Wiskott-Aldrich 综合征（WAS），也称湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征。2018 年 5 月 11 日，国家卫生健康委员会等 5 部门联合制定了《第一批罕见病目录》，Wiskott-Aldrich 综合征（WAS）即被收录其中。这是一种 X-连锁的隐性遗传病，以血小板减少、湿疹、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和淋巴瘤为特征，不典型者可主要表现为血小板减少，生后即有出血倾向，包括紫癜、黑便、血尿等，而无明显免疫缺陷表现，需与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。随着年龄增长可能死于颅内出血，严重感染或者继发肿瘤等。据统计，WAS 发病率为 1/10 万-1/40 万，我国每年大约有 100-300 名 WAS 综合征的新增患者，但只有不到 50 例能够被诊断出来，能够救治的更是极少数。基因检测是目前确诊 WAS 的主要手段，可以对确诊病例的家族成员进行携带者筛查，遗传咨询和产前诊断，避免基因缺陷患儿的出生。WAS 患儿的致病基因主要由患儿母亲的 X 染色体遗传而来，因此 WAS 发病率男孩明显高于女孩。由于发病率极低，医务人员临床经验缺乏，容易出现误诊。异基因造血干细胞移植是目前根治 WAS 唯一有效的办法，经造血干细胞移植治疗后患儿的长期生存率可高达 80%。一旦基因检测确诊 WAS 后，应尽早进行异基因造血干细胞移植根治治疗，及时有效的治疗可以显著改善患儿的预后和生活质量。因为本病为先天性疾病，发病较早，确诊时患儿年龄小，体重低，脐血造血干细胞移植在 WAS 异基因造血干细胞移植中的优势逐渐显现。脐血作为供着，容易采集，容易配型成功，因为 8/10 及以上位点想合即可作为供着，并且患儿体重低，脐血造血干细胞数目相对充足，容易植活，并且脐血移植具有排异风险低的优点，为确诊 WAS 的患儿提供了极大帮助。

白朝阳

主治医师

北京清河医院

文章大腿内侧莫名青紫，可能是皮下毛细血管破裂？

那天，我正坐在办公室里，突然发现大腿内侧不知何时出现了一块青紫。我摸了摸，按着也不疼，但心里总觉得不踏实。毕竟，这可是平白无故出现的。我上网搜了搜，发现有人说可能是皮下毛细血管破裂，也有人说可能是脾虚证。我越想越觉得害怕，不知道该怎么办。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了我一些问题，比如有没有外伤史，我回答说没有。医生又问，好像昨天还没有呢，我也不确定。医生说，按着也不疼，那就是皮下毛细血管破裂了造成的青紫。听到这个答案，我心里多少有些安慰。医生又问我，你平时体检吗？我回答说去年做过，没啥事。医生又问，血常规有没有做过？我回答说做过，也没啥问题。医生说，不像是血液病，让我过几天看看能消下去不，不能消下去，再去检查。我点了点头，心里虽然还是有些不安，但多少有了些底。回到家，我坐在沙发上，看着那块青紫，心里想着医生的话。我想，也许这就是偶尔一次，不用太担心。但如果以后反复发作，那可就麻烦了。我看着窗外的天空，心里想着，健康真是无价之宝。平日里，我们总是忙于工作，忙于生活，却很少关注自己的身体。这次的经历，让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？希望我们都能关注自己的健康，远离疾病的困扰。

健康饮食指南

文章骨髓增生异常综合征（一）

骨髓增生异常综合征MDS)是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病(AML)转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。任何年龄的男、女均可发病，约80%患者大于60岁。病因和发病机制原发性MDS的病因尚不明确,继发性MDS见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者。MDS是起源于造血干细胞的克隆性疾病,异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍，出现病态造血，在骨髓原位或释放人血后不久被破坏，导致无效造血。部分MDS患者可发现有原癌基因突变(如N-ras基因突变)或染色体异常(如+8、-7) ,这些基因的异常可能也參与MDS的发生和发展。MDS终末细胞的功能,如中性粒细胞超氧阴离子水平、碱性磷酸酶也较正常低下。分型及临床表现 FAB协作组主要根据MDS患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量,将MDS分为5型:难治性贫血(refractoryanemia,RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAwith ringed sideroblasts , RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多( RA with excess blasts，RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEBintransformation,RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性白血病( chronic myelomonocytic leukemia, CMML)。MDS的分型见表6-8-1。 WHO提出了新的MDS分型标准,认为骨髓原始细胞达20%即为急性白血病,将RAEB-t归为AML,并将CMML归为MDS/MPN(骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤)。WHO标准保留了FAB的RA、RAS/RARS . RAEB ;增加了难治性血细胞减少伴单系病态造血( RCUD) ;将RA或RARS中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性血细胞减少伴多系病态造血( RCMD) ,将仅有5号染色体长臂缺失的RA独立为5q综合征;还新增加了MDS未能分类( u-MDS)。目前临床MDS分型中平行使用着FAB和WHO标准,见表6-8-2。几乎所有的MDS患者都有贫血症状，如乏力、疲倦。约60%的MDS患者有中性粒细胞减少。由于同时存在中性粒细胞功能低下，使得MDS患者容易发生感染,约有20%的MDS患者死于感染。40%~60%的MDS患者有血小板减少，随着疾病进展可出现进行性血小板减少。 RA和RARS患者多以贫血为主,临床进展缓慢,中位生存期3~6年，白血病转化率约5%~15%。RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主,贫血、出血及感染易见，可伴有脾大，病情进展快，中位生存时间分别为12个月和5个月，RAEB的白血病转化率高达40%以上。 CMML以贫血为主,可有感染和(或)出血，脾大常见，中位生存期约20个月,约30%转变为AML。

黄兰

文章宝宝为什么经常出鼻血？

每次坐门诊，经常能够碰到家长急匆匆带着宝宝来耳鼻喉科看鼻出血，有的小孩一年都要来好几次，家长常常问医生最多的问题就是，为什么我家宝宝经常出鼻血？下面我就鼻出血这个话题和大家聊一聊到底哪些原因会导致小儿鼻出血呢？鼻腔局部病变首先，小儿鼻出血最常见的原因是鼻腔局部病变引起的，大部分小孩鼻出血的部位是鼻中隔前下方利特尔区，由于这个部位汇聚了动脉和静脉血管丛，表面黏膜菲薄，如果小孩出现发热，上呼吸道感染，用手抠鼻子，大喊大叫，哭闹，疲乏，吃了油炸上火食物等诱因时，这个部位的毛细血管往往会充血扩张破裂出血。临床上百分之九十的小儿鼻出血都是发生在这个部位，因此这个部位又叫鼻中隔易出血区。此外，鼻中隔偏曲明显，鼻腔长血管瘤，鼻咽纤维血管瘤都是鼻腔局部引起小儿鼻出血的病因。全身原因全身原因也会引起鼻出血，比如白血病，再生障碍性贫血，血友病这些血液病也可以导致小儿鼻出血，有些小孩全身其他地方出血征像不明显往往被家长忽视，很多小孩都是鼻出血为首发症状被诊断出有血液病的，因此我们临床上碰到小孩鼻出血，都会建议行血球计数，凝血四项检查排除上述几种血液病可能。此外，有些小孩由于存在厌食，挑食等不良习惯，往往容易出现营养不良，导致维生素 A、维生素 C、维生素 P 摄入不足，这种情况容易使得鼻腔毛细血管脆性和通透性增加，更容易引起鼻腔黏膜破裂出血。还有微量元素锌缺乏也可以导致小儿鼻出血。预防和应对上述鼻腔局部和全身这么多原因都可能导致小儿鼻出血，因此平时我们应该注意预防这些情况发生，教育小孩不要用手抠鼻子，不要挑食，不要大喊大叫，不要哭闹，饮食清淡，尽量不要吃油炸上火食物，平时多喝水，按时补充微量元素锌，做好这些预防工作，烦人的鼻出血就不容易再找上门了。宝宝万一出现鼻出血，首先家属不要太惊慌，千万不要叫小孩仰起头来，这样血容易流到咽喉甚至可能引起呛咳误吸入气管引起窒息，出现生命危险可能，正确的做法是叫宝宝头微微前倾，家属长将出血侧鼻孔朝鼻子中间鼻中隔方向用力按压十分钟左右，小的出血大部分可以通过按压自己止住，还可以用冰块冷敷小孩前额和颈部大血管处，这样可以更快促进鼻出血停止，如果出血量大自己无法止住，需要立即急诊到离家最近的医院耳鼻喉科需求专业医生帮忙行鼻腔填塞止血。

汪志坚

副主任医师

宜春市第二人民医院

文章鼻出血的常见原因

1、空气干燥导致鼻腔黏膜干燥、毛细血管破裂出血，儿童多见。 2、不良习惯：频繁的打喷嚏、揉鼻子、擤鼻涕、挖鼻等。 3、高血压控制较差，可引起鼻出血。 4、鼻腔血管瘤等新生物可导致反复鼻出血。 5、高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等心脑血管疾病患者可能长期服用阿司匹林、华法林等抗凝、抗血小板聚集等药物容易出现鼻出血。 6、局部原因：外伤、炎症、异物、解剖异常：如鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌。 7、其他：一些少见原因，如肝硬化、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病、遗传性毛细血管扩张症等。

孟超

主任医师

鞍钢集团公司总医院

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王虹

副主任医师

血液科

苏州大学附属第一医院

专业擅长：常见血液病的诊治及造血干细胞移植

好评率：100% 接诊量：20

刘新月

主任医师

血液科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

专业擅长：1 、血液肿瘤的诊断和靶向治疗（包括骨髓增生异常综合征；骨髓增殖性肿瘤如真红、血小板增多症、骨髓纤维化；多发性骨髓瘤；淋巴瘤；白血病等等）。 2 、血细胞减少（各类贫血、再障、血小板减少、白细胞减少等）。 3 、罕见及疑难病症（阵发性睡眠性血红蛋白尿、纯红再障、多种先天性血液病如地中海贫血等）。

好评率：100% 接诊量：41

丁辉

主任医师

血液科

丹东市中心医院

专业擅长：擅长：急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤，骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，骨髓增殖性疾病（包括真性红细胞增多症，原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等），免疫性血小板减少，缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞贫血，慢性病性贫血，继发性贫血等的诊断及治疗，骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。

好评率：100% 接诊量：198

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