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细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎

别名:神经系统细菌感染

就诊科室:

神经内科 传染科

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细菌性脑膜炎相关科普内容

文章 腰穿脑脊液是检查什么的?

腰穿脑脊液常规是检查脑脊液蛋白细胞数、糖、氯化物和细胞学分类的,对于疾病的诊断具有一定意义,如脑膜炎会出现脑脊液蛋白和细胞增高,病毒性脑炎会出现淋巴细胞增多,而细菌性脑膜炎会出现多形核白细胞增多为主,并伴有糖和氯化物下降等。癌性脑膜炎,可找到异型细胞。 对于头痛,癫痫,精神异常以及颅脑影像学异常表现且诊断不明确的患者,需要进行腰穿脑脊液检查,进一步明确病因,以便采取有效措施进行治疗,有利于病情的恢复。 作为患者,在腰穿检查时不可过度紧张,应积极配合医师的操作,腰穿结束后要去枕头平卧6个小时,不可过早起身,以免出现低颅压头痛。

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

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文章 脑炎的分型有哪些?

大概包括 7 种: 病毒性脑炎: 单纯疱疹病毒性脑炎 水痘-带状疱疹病毒脑炎 巨细胞病毒性脑炎 腮腺炎 病毒性脑炎 狂犬病毒性脑炎 流行性乙型脑炎 森林脑炎 蜱传脑炎 区域性病毒性脑炎 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹全脑炎等 朊蛋白病:克-雅病 细菌性脑膜炎: 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌感染:新型隐球菌脑膜炎 寄生虫感染:脑囊虫病 神经系统螺旋体感染:神经梅毒 艾滋病引发

王维海

主治医师

寿光市马店医院

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文章 【健康科普】哪些因素会造成脑部感染?

脑部感染是一种严重的疾病,它可 能 导致长期的神经功能障碍 , 了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病 。 一、脑部感染的常见病因 1. 细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎是常见的脑部感染之一,它是由细菌感染引起的脑膜炎症。常见的细菌包括脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。这些细菌通常通过鼻咽部侵入脑膜,导致感染。 2. 病毒性脑炎 病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑部炎症。常见的病毒包括单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。这些病毒通常通过呼吸道或消化道侵入神经系统,导致感染。 3. 真菌性脑膜炎 真菌性脑膜炎是由真菌感染引起的脑膜炎症。常见的真菌包括隐球菌、念珠菌和曲霉菌等。这些真菌通常通过肺部或肠道侵入脑膜,导致感染。 4. 寄生虫性脑病 寄生虫性脑病是由寄生虫感染引起的脑部疾病。常见的寄生虫包括弓形虫、阿米巴和血吸虫等。这些寄生虫通常通过食物或水源侵入人体,导致感染 。 二、脑部感染的预防和治疗 1. 预防 预防脑部感染的 有效 方法是提高免疫力,保持健康的生活方式,避免接触可能的感染源。对于特定人群,如儿童、老年人、身体虚弱的人来说,接种相关疫苗也是预防脑部感染的有效方法。 2. 治疗 对于脑部感染的治疗,一般采取抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等治疗方法,同时根据病情采取对症治疗和支持治疗等综合治疗措施。治疗过程中应注意药物的不良反应,以及药物的相互作用等问题 。 总之,了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病。对于脑部感染的预防和治疗,应采取综合措施,包括提高免疫力、避免接触可能的感染源、接种相关疫苗以及合理使用药物等。同时,对于脑部感染的高危人群,应定期进行体检和监测,以便及时发现和治疗潜在的感染。

朱海涛

副主任医师

黑龙江中亚癫痫病医院

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文章 急性细菌性脑膜炎      

【概述】急性细菌脑膜炎引起脑膜、脊髓膜和脑脊液化脓性炎性改变,又称急性化脓性脑膜炎,多种细菌如流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)、肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)、脑膜炎双球菌或脑膜炎奈瑟球菌(Nisseria meningitidis)为最常见的引起急性脑膜炎者。 【临床表现】 (一)一般症状和体征 呈急性或爆发性发病,病前常有上呼吸道感染、肺炎和中耳炎等其他系统感染。患者症状体征可因具体情况表现不同,成人多见发热、剧烈头痛、恶心、呕吐和畏光,颈强直和Kernig征和Brudzinski 征等,严重时出现不同程度意识障碍,如嗜睡、精神混乱或昏迷。患者出现脑膜炎症状前,如患有其他系统较严重的感染性疾病,并已使用抗生素。但所用抗菌素剂量不足或不敏感,患者可能只发生亚急性起病的意识水平下降作为脑膜炎的唯一症状。 婴幼儿和老年人患细菌性脑膜炎时脑膜刺激征可表现不明显或完全缺如,婴幼儿临床只表现发热、易激惹、昏睡和喂养不良等非特异性感染症状,老年人可因其他系统疾病掩盖脑膜炎临床表现,须高度警惕,需腰穿方可确诊。 脑膜炎双球菌脑膜炎可出现暴发型脑膜脑炎型,是因脑部微血管先痉挛后扩张,大量血液聚集和炎性细胞渗出,导致严重脑水肿和颅内压增高。爆发型脑膜炎病情进展极迅速,患者于发病数小时内死亡。华-佛综合征(Waterhouse-Friderichsen syndrome)发生于10%-20%的患者,表现融合成片的皮肤瘀斑、休克及肾上腺皮质出血,多合并弥散性血管内凝血(DIC),皮肤瘀斑首先见于手掌和脚掌,可能是免疫复合体沉积的结果. (二)非脑膜炎的体征 如可发现紫癜和淤斑,被认为是脑膜炎双球菌感染疾病的典型体征,心脏杂音的发现应考虑心内膜炎的可能,应进一步检查,特别是血培养发现为肺炎球菌和金黄色葡萄球菌时更应注意;蜂窝织炎,鼻窦炎,肺炎,中耳炎和化脓性关节炎;面部感染。 (三)神经系统合并症:细菌性脑膜炎病程的过程中可出现局限性神经系症状和体征时。 1.神经麻痹:炎性渗出物在颅底积聚和药物毒性反应可造成多数颅神经麻痹,特别是前庭耳蜗损害,以外展神经和面神经多见。 2.脑皮质血管炎性改变和闭塞:表现为轻偏瘫,失语和偏盲。可于病程早期或晚期脑膜炎性病变过程结束时发生。 3.癫痫发作:局限和全身性发作皆可见。包括局限性脑损伤,发烧,低血糖,电解质紊乱(如低血钠),脑水肿和药物的神经毒性,如青霉素和亚胺培南(Imipenem),均可能为其原因。癫痫发作在疾病后期,脑膜炎经处理已控制的情况下出现,则意味着患者存有继发性合并症。 4.急性脑水肿: 细菌性脑膜炎可出现脑水肿和颅内压增高,严重时可导致脑疝.颅内压增高必须积极处理,如给予高渗脱水剂,抬高头部,过度换气和必要时脑室外引流。 (5)其他: 脑血栓形成和颅内静脉窦血栓形成,硬膜下积脓和硬膜下积液,脑脓肿形成甚或破裂.长期的后遗症除神经系功能异常外,10%-20%的患者还可出现精神和行为障碍,以及认知功能障碍.少数儿童患者还可遗留有发育障碍. 【诊断要点】 (一)根据患者呈急性或爆发性发病,表现高热、寒战、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等全身性感染中毒症状,颈强直及Kernig征等,可伴动眼神经、外展神经和面神经麻痹,严重病例出现嗜睡、昏迷等不同程度意识障碍,脑脊液培养发现致病菌方能确诊。 (二)辅助检查 ①外周血像:白细胞增高和核左移,红细胞沉降率增高;②血培养:应作为常规检查,常见病原菌感染阳性率可达75%,若在使用抗生素2小时内腰穿,脑脊液培养不受影响;③腰穿和脑脊液检查:是细菌性脑膜炎诊断的金指标,可判断严重程度、预后及观察疗效,腰穿对细菌性脑膜炎几乎无禁忌证,相对禁忌证包括严重颅内压增高、意识障碍等;CSF典型为脓性或浑浊外观,细胞数1 00010 000106/L,早期中性粒细胞占85~95%,后期以淋巴细胞及浆细胞为主;蛋白增高,可达15g/L;糖含量降低,氯化物亦常降低,致病菌培养阳性,革兰染色阳性率达60%~90%,有些病例早期脑脊液离心沉淀物可发现大量细菌,特别是流感杆菌和肺炎球菌;④头颅CT或MRI等影像学检查,早期可与其他疾病鉴别,后期可发现脑积水(多为交通性)、静脉窦血栓形成、硬膜下积液或积脓、脑脓肿等 【治疗原则和方案】 (一)未确定病原菌:三代头孢菌素的头孢曲松或头孢噻肟通常作为化脓性脑膜炎首选用药。 (二)确定病原菌抗生素选择 : (1)肺炎双球菌:可选用大剂量青霉素,成人每日剂量为2000万~2400万u,分次静脉滴入,对青霉素过敏、耐药者,可选用头孢曲松,必要时联合万古霉素治疗。2周为一疗程,通常开始抗生素治疗后24-36小时内复查脑脊液,以评估治疗效果。 (2)脑膜炎球菌:首选青霉素,耐药者应用头孢噻肟或头孢曲松,可于氨苄青霉素或氯霉素连用。   (3)革兰氏阴性杆菌:对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶,其他革兰氏阴性杆菌脑膜炎使用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶,疗程为3周。 (三)皮质类固醇的应用 通常可给予地塞美松(dexamethasone),10mg静脉滴注,连用3-5天。 (四)对症处理及时采取措施降低颅内高压,控制惊厥,抗休克处理均很重要。化脓性脑膜炎时是否应用糖皮质激素治疗尚有争议,可以认为,在抢救重症化脓性脑膜炎时应用,有助于降温、降颅压、减轻感染中毒症状,而其弊端相对较少。

郑敏

主治医师

英山县人民医院

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文章 细菌性脑膜炎加上脑积水,能治好吗?

我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。头痛、发热、意识模糊,这些症状像恶魔一样缠绕着我,直到我被送进了医院。 “细菌性脑膜炎加上脑积水。”医生的话如同晴天霹雳,我的世界瞬间崩塌。两个月来,我一直在与这场病魔斗争,体温时高时低,意识也时而清晰时而模糊。每次脑脊液培养都没有结果,但指标却显示有感染,蛋白高糖低,这让我更加恐惧和无助。 “这个能治好吗?”我问医生,声音颤抖着。医生沉默了一会儿,然后说:“可以检查看看,另外时间久了,可以用抗真菌药物。”我心中一沉,感觉自己仿佛被判了死刑。 在接下来的日子里,我经历了无数次的检查和治疗,身体和精神都被折磨得疲惫不堪。每当我想放弃时,家人的支持和鼓励总能让我重新振作起来。他们陪我一起去医院,帮我打点生活琐事,给予我无尽的爱和关怀。 终于,在医生的建议下,我决定去四川的华西医院看看。那里有更专业的医生和设备,可能会有更好的治疗效果。虽然我心中充满了恐惧和不安,但我知道这是我唯一的希望。 在华西医院,我接受了更深入的检查和治疗。医生们对我的病情进行了详细的分析和讨论,制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的努力,我的病情终于有所好转。虽然还需要继续治疗,但我已经看到了希望的曙光。 回想起这段经历,我深深地感激家人和医生的支持和帮助。他们让我明白,生命是脆弱的,但只要我们不放弃,总会有转机。现在,我正在逐渐恢复中,重新找回生活的乐趣和意义。希望我的经历能给其他患者带来一些启示和勇气,面对疾病,我们不能轻易放弃,必须坚持到底。

医疗星辰探秘

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文章 脑膜炎治疗进展:病毒还是细菌?真菌感染可能吗?

我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可谁知,命运的转折就在这美好的一天。头疼、发烧、反复无常的症状,像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。医生们的诊断是脑膜炎,但究竟是病毒性还是细菌性,连他们也无法确定。 我被送进了京东互联网医院,开始了一段漫长而又充满未知的治疗之旅。每天都在反复的检查和等待中度过,心情如同过山车一般起伏不定。有时候,我会想起家人和朋友,想起他们的笑容和温暖,想起那些美好的时光。可更多的时候,我被恐惧和焦虑所笼罩,担心自己是否能战胜这场病魔。 在这段艰难的日子里,医生们的耐心和专业给了我极大的安慰。他们不厌其烦地解释每一个检查结果,耐心地回答我的每一个问题。即使在我最绝望的时候,他们也从未放弃,总是鼓励我要坚持下去。这种无私的关怀和支持,让我感受到了人性的温暖和力量。 经过反复的脑脊液培养和DNA检测,终于有了一个初步的结论:可能是细菌性脑膜炎。虽然还不能确定,但至少有了一个方向。医生们开始了针对性的治疗,我的症状也逐渐有所改善。每当我看到自己的颅内压从220降到170,心中都会涌起一股希望的暖流。 然而,治疗的道路并非一帆风顺。有时候,我的病情会出现反复,头疼和发烧再次袭来。每当这时,我都会想起医生们的叮嘱:要反复复查,有的需要做6-7次才能明确。于是,我咬紧牙关,继续坚持下去。因为我知道,只有这样,才能真正战胜这场病魔。 在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。为什么会得这种病?是不是因为平时不注意卫生,或者是工作压力太大?我开始重新审视自己的生活,试图找出问题所在,并做出改变。虽然这是一条漫长而艰难的路,但我相信,只要我坚持下去,总有一天会看到曙光。 现在,我的病情已经有了明显的好转。虽然还需要继续治疗和观察,但我已经看到了希望的光芒。回想起这段经历,我深深地感激医生们的帮助和支持,也感谢家人和朋友的陪伴和鼓励。他们让我明白了一个道理:在人生的道路上,总会遇到各种各样的挑战和困难,但只要我们勇敢面对,总会有办法克服。 如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要放弃。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

医疗数据守护者

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文章 脑膜炎确诊难题:病毒还是细菌?

我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可谁知,命运的转折就在这美好的日子里悄然降临。头疼、发烧、恶心,种种不适接踵而至,我的世界瞬间被黑暗笼罩。 在家人的陪伴下,我被送往医院,经过一系列检查,医生告诉我,我患上了脑膜炎。这个消息如同晴天霹雳,打破了我对生活的美好幻想。接下来的日子里,我在医院度过了一个星期,接受了各种治疗和检查,但始终无法确定是病毒性脑膜炎还是细菌性脑膜炎。 第二次腰穿的结果显示,颅内压从220降至170,这让我心中一喜,认为病情有所好转。然而,医生却告诉我,虽然症状有所改善,但仍需进一步检查以明确感染类型。血常规、脑部核磁共振等检查都做了,但结果依旧模糊不清。 我开始感到焦虑和无助,仿佛被困在一个无法逃脱的迷宫中。每天都在等待、观察和祈祷,希望能找到出路。医生建议做脑脊液培养和DNA检测,希望能从中找到答案。可即便如此,结果仍然让人失望。 在这段艰难的日子里,我经常想起家人和朋友的关心和支持,他们的陪伴和鼓励是我坚持下去的动力。同时,我也开始反思自己的生活方式,意识到健康的重要性,决定从此改变不良习惯,珍惜每一天的健康和快乐。 现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长和改变。它教会我如何面对困难,如何珍惜生命,如何感恩身边的人和事。虽然我仍然不知道自己究竟是病毒性脑膜炎还是细菌性脑膜炎,但我已经不再纠结于这个问题,因为我知道,无论结果如何,生活都将继续,美好也将继续。 如果你也曾经历过类似的困境,希望我的故事能给你一些启示和勇气。记住,健康是最宝贵的财富,珍惜它,爱护它,生活才会更加美好。

健康管理专家

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文章 地塞米松对细菌性脑膜炎患者预后的影响:荟萃分析和研究回顾

细菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染,可能导致听力损害、认知障碍和神经系统后遗症。地塞米松作为一种皮质类固醇,已被广泛用于细菌性脑膜炎的辅助治疗。多项研究表明,地塞米松可以显著降低听力损失的发生率,并且对肺炎链球菌导致的细菌性脑膜炎的死亡率有积极影响。然而,关于地塞米松对认知障碍、神经系统后遗症和血管并发症的影响,研究结果存在争议。最近的一项荟萃分析和多项回顾性研究显示,地塞米松的使用与不良预后无关,甚至可以改善细菌性脑膜炎患者的预后。值得注意的是,地塞米松可能对女性患者的不良预后有更大的影响,这可能与性别的免疫反应差异有关。总的来说,地塞米松作为细菌性脑膜炎的辅助治疗药物,具有潜在的临床应用价值。

医疗新知速递

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文章 抗感染药物在不同器官的分布特点及选择原则

在面对各种感染性疾病时,选择合适的抗感染药物至关重要。不同类型的感染性疾病可能需要在不同的器官或组织中达到有效的药物浓度。以下是关于抗感染药物在不同器官中分布特点及选择原则的详细讨论。 对于细菌性脑膜炎等中枢神经系统感染,首选那些能在脑脊液中达到较高浓度的抗菌药物。例如,氯霉素、磺胺类、替硝唑、甲硝唑、拉氧头孢、磷霉素、异烟肼、吡嗪酰胺等可透过正常血脑屏障。同时,针对真菌感染,可以选择氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物;而抗病毒药物中,阿昔洛韦也可以透过血脑屏障。 在骨组织中,林可霉素、克林霉素、头孢替安、磷霉素、氟喹诺酮类、万古霉素、夫西地酸等抗菌药物可以达到杀灭病原菌的有效浓度。同时,青霉素类和头孢菌素类如甲氧西林、双氯西林、头孢呋辛等在大剂量使用时也能在骨中达到一定浓度。 前列腺组织中抗菌药物的分布情况较为复杂,多数抗菌药物在前列腺液和其组织中的浓度都较低。然而,红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、甲氧苄啶(TMP)、利福平等药物在前列腺液和其组织中大多可以达到有效浓度。氟喹诺酮类、四环素类、β-内酰胺类等也被证实可以在前列腺中达到有效浓度。 对于胆汁中感染的治疗,利福平、四环素类、大环内酯类、林可霉素类、硝基咪唑类、抗真菌类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗菌药物都有较高的浓度分布。磷霉素、喹诺酮类、β-内酰胺类等药物也可以在胆汁中达到有效浓度。 在选择抗感染药物时,应结合可能的致病菌进行选药,并考虑药物在特定器官或组织中的分布特点。只有这样,才能确保药物在治疗感染性疾病时发挥最大的效果。

健康管理专家

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文章 面神经问题的专业解答:从症状到治疗方案

在这篇文章中,我们将深入探讨面神经相关的问题。首先,我们将讨论静脉血管痉挛的原因和治疗方法,特别是当它与周围神经炎有关时。然后,我们将分析颅内池窝增宽对脑部发育的影响,并提供专业的解释和建议。接下来,我们将详细介绍梅杰综合征的超微创治疗手段,包括成功率和可能的副作用。对于肯尼迪病的治疗问题,我们也会给出明确的答案。对于梅杰综合征引起的眼睑痉挛,我们将提供有效的治疗方案。我们还将讨论从43岁开始出现的轻微走路不平衡症状,直到66岁手脚麻木的原因和处理方法。另外,我们将探讨细菌性脑膜炎的自愈可能性,以及因吃利奈唑胺引起脚腿麻木的治疗效果。对于偏头部脸麻、脑皮麻等症状的治疗,我们也会给出建议。最后,我们将回答神经酸是否是智商税的问题,并探讨面瘫、头晕、腿脚冰冷、乏力等症状的原因和治疗方法。 通过本文,您将获得对面神经问题的全面理解,并找到适合自己的解决方案。请继续阅读以获取更多信息。

健康饮食指南

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