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自身免疫性疾病

自身免疫性疾病

别名:风湿性疾病

就诊科室:

风湿免疫科

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自身免疫性疾病相关科普内容

文章 桥本氏甲状腺炎会自愈吗

桥本氏甲状腺炎也称为慢性的淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性的疾病,在测定甲状腺功能的时候会出现甲状腺里边会有自身抗体,比如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体阳性。同时做甲状腺彩超的时候,会出现甲状腺的结节或者是甲状腺弥漫性肿大的情况。 这种往往是有一定的自愈性,是一种自身免疫性的疾病。目前来说在治疗上考虑可以用激素治疗,甲状腺素片治疗。而甲状腺素片治疗就是桥本氏甲状腺炎后期造成的甲状腺功能减退的时候的治疗,这个病有一定的自限性,也就说有自愈性,但是在很多情况下出现了甲状腺功能异常的时候,是需要进行治疗的。

侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

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文章 桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。甲状腺组织中的淋巴细胞高度聚集,对甲状腺组织产生破坏。 导致桥本氏病的根本原因,目前仍不明确。研究认为,桥本病可能与 遗传、精神状态、免疫情况、 环境因素、感染、过多的碘摄入等有关系。 桥本氏甲状腺炎分为甲亢期、甲状腺功能正常期、甲减期, 结合患者的甲状腺超声影像、甲功报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况,基本可以明确诊断! 一般情况下,桥本氏甲状腺炎不建议特殊处理,注意定期复查彩超和甲状腺功能就可以了,尤其是桥本氏甲状腺炎甲亢期,建议对症治疗就可以了,不建议抗甲状腺治疗。

杨汶士

副主任医师

滕州市中心人民医院

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文章 荨麻疹鉴别诊断

鉴别诊断 主要与荨麻疹性血管炎鉴别,后者通常风团或水肿性红斑持续24小时以上,可有灼痛感,可伴发热、关节痛等,皮损消退后留有色素沉着。化验结果显示血沉升高、补体降低,病理提示有白细胞碎裂性血管炎改变。 另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其它疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、色素性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、自身炎症反应综合症、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 弥漫性结缔组织病有那些疾病

弥漫性结缔组织病是一组疾病,其主要包括: 类风湿关节炎 幼年性关节炎 红斑狼疮:包括盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮和药物性红斑狼疮 硬皮病:包括局部性(线状、斑状)和系统性硬化症(分为弥漫性硬皮病、局限性硬皮病、化学物质或药物硬化症) 弥漫性筋膜炎伴或不伴有嗜酸性粒细胞增多症 多发性肌炎、皮肌炎 坏死性血管炎和其他型血管病变:包括结节性多动脉炎变异性肉芽肿、超敏性血管炎 原发性或继发性干燥综合征 重叠综合征:包括混合性结缔组织病等 风湿性多肌痛、复发性肌膜炎、复发性多软骨炎、结节红斑

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 系统性红斑狼疮查体要点

由于系统性红斑狼疮可累及全身各个系统,需要进行全面的体格检查: 1、一般检查: 发热、乏力、淋巴结肿大等。 2、皮肤粘膜: 鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑、毛发稀疏、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑等。口或鼻粘膜溃疡常见。 3、心脏检查: 视诊注意心尖搏动位置,触诊有无震颤及心包摩擦感,叩诊心界大小,听诊注意心率、心律、心音强弱、有无杂音。 4、胸部检查: 胸部是否有异常呼吸音,有无肺下界抬高。 5、腹部检查: 注意患者有无腹部压痛、反跳痛及腹膜刺激征。听诊注意肠鸣音强弱及次数。 6、四肢和关节检查: 有无关节肿胀、压痛,有无肌肉压痛、肌力下降。 7、神经精神系统检查: 系统性红斑狼疮可累及中枢和外周神经系统,需注意患者感觉、运动功能,有无病理征及脑膜刺激征等。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 系统性红斑狼疮消化与淋巴结表现

一、消化系统: 消化道或肠系膜的血管炎可能会导致腹痛、消化道出血,甚至可出现肠坏死。 也有患者表现为假性肠梗阻,出现胃肠道动力异常,常伴有输尿管扩张。 血管的病变还可能引起胰腺炎。 腹膜炎较胸膜炎及心包炎少见。 系统性红斑狼疮可引起转氨酶升高,通常对激素和保肝药反应良好。 也可合并自身免疫性肝炎,导致肝硬化。 二、脾与淋巴结: 脾肿大有时可见于系统性红斑狼疮患者,受累的脾脏的病理表现为动脉及小动脉壁出现典型的“洋葱皮”样增厚。 约 1/3 的患者在疾病发展过程中有时会发现有淋巴结肿大。 肿大淋巴结为无痛性,病理常提示淋巴滤泡增生有时要与淋巴瘤做鉴别诊断。 最近一些多中心的研究发现系统性红斑狼疮会明显增加患者患血液系统恶性肿瘤的概率,尤其是非霍奇金淋巴瘤。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 系统性红斑狼疮病史及症状要点

一、概述 是一种慢性的只有多系统损害的自身免疫性疾病,其病因尚不明确。 目前认为,SLE 的发病与遗传、雌激素等内在因素及环境因素等外在因素的作用下,自身免疫反应被激活有关。 SLE 好发于育龄期女性,其病理基础是血管炎,主要特征为:产生多种自身抗体及具有复杂多样的临床表现。 二、病史要点 SLE 里有复杂多样的临床表现,任何年龄、性别都可能患病,但 90%的 SLE 患者为育龄期女性。 发病前可有接触有害化学制品,紫外线、感染、药物、手术等诱因,也可无明显诱因。 患者常出现发热、体重减轻、疲乏等非特异症状,同时伴有皮疹、口腔溃疡、光过敏、脱发、关节炎、浆膜炎、肾脏受累、血液及消化系统异常、神经精神改变等情况,可有家族史及不良孕产史。 三、症状要点 皮肤和粘膜: 可表现为急性、亚急性或慢性皮肤粘膜病变。 狼疮特异性皮疹包括喋形红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、盘状红斑、狼疮性脂膜炎、粘膜狼疮、肿胀性狼疮、冻疮性狼疮等。 也可出现非特异性皮疹,如光过敏、脱发、甲周红斑、网状青斑、雷诺现象等。 还可出现皮肤血管炎皮肤疹,表现为皮下结节、破溃、紫癜、坏疽等。 肌肉骨骼系统: 超过 85%的患者会有关爷痛和关节炎,一般为非侵蚀性关节炎。 少部分 SLE 患病(尤其合并抗瓜氨酸化蛋白抗体阳性时)可出现侵蚀性关节炎。 同时,长期大量使用糖皮质激素的患者还易合并激素相关骨质疏松,易患骨质疏松性骨折等。股骨头、股骨髁、胫骨平台可出现缺血性坏死,与使用糖皮质激素、狼疮高疾病活动度相关。SLE 也可引起肌炎,表现为肌肉疼痛、无力,伴肌酶升高。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 系统性红斑狼疮诊断分类标准

目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。 SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,可诊断SLE。 敏感性86%,特异性93%。 1、颊部红斑: 固定红斑、扁平或隆起,在两颧突出部位。 2、盘状红斑: 片状隆起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊拴;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 3、光过敏: 对日光有明显反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。 4、口腔溃疡: 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。 5、关节炎: 非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛、肿胀或积液。 6、浆膜炎: 胸膜炎或心包炎。 7、肾脏疾病: 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型【红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型】 8、神经病变: 癫痫发作或者精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。 9、血液学基本: 溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。 10、免疫学异常: (1) 抗dsDNA抗体阳性, (2)或抗Sm抗体阳性, (3)或抗磷脂抗体阳性 【后者包括a:抗心磷脂抗体、b: 狼疮抗凝物阳性、 c : 持续至少6个月的梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项阳性】。 11、在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。 2012年SLE国际合作组制定的SLE分类标准: 敏感性94%,特异性92%。 1、活检确诊肾炎合并抗核抗体或dsDNA抗体阳性。 2、或者患者满足以下至少4个标准,其中至少包括1个临床标准和1个免疫学标准: 临床表现: (1)急性狼疮性皮疹 【a:喋形红斑、b:大疱性狼疮、c:中毒性表皮坏死松解症、d:光敏性皮疹、e:狼疮性斑丘疹、f:亚急性皮肤狼疮】 (2)慢性皮肤狼疮 【a:盘状红斑、b:肥厚性(庞状)狼疮、c:狼疮性脂膜炎、d:粘膜狼疮、e:肿胀性狼疮、f:冻疮样狼疮、g:盘状红斑/扁平苔藓重叠】 (3)口腔或鼻腔溃疡 (4)非瘢痕性脱发 (5)滑膜炎 (6)浆膜炎 a: 胸膜炎持续至少1天或胸腔积液或胸膜摩擦音。 b:心包疼痛持续至少1天或心包积液或心包摩擦音或心电图提示心包炎 (7)肾脏疾病 a:尿蛋白>0.5/24h, b:或尿中有红细胞管型 (8)神经系统疾病 a: 癫痫发作 b: 精神错乱 c: 多发性单神经炎 d:脊髓炎 f:周围神经或颅神经病变 g:急性谵妄 (9)溶血性贫血。 (10)淋巴细胞少<1000/m m 3 (11)血小板减少<1000000/m m 3 免疫学标准: (1)抗核抗体高于实验室参考值范围 (2)抗dsDNA抗体高于实验室参考值范围 (3)抗Sm抗体阳性 (4)抗磷脂抗体阳性 a:狼疮抗凝物或抗阝2GP1抗体阳性; b:或者梅毒试验假阳性; c:或抗心磷脂抗体中到高滴度阳性; (5)血清补体减少 (6)在没有溶血的情况下直接抗人球蛋白试验阳性 SLE病情活动和病情轻重程度的评估是治疗方案拟定的先决条。 目前,国际上通用的SLE活动性判断标准包括:SLEDAI 、BILAG、SLAM、OUT等,其中以SLEDAI 最为常用。 SLE 病情轻重的评估: (1)轻型SLE: 诊断明确或高度怀疑者,但临床无明显内脏损害,SLEDAI积分<10分。 (2)中型SLE: 有明显内脏受累且需要治疗的患者,SLEDAI 积分在10~14分。 (3)重型SLE: 具有上述症状,同时伴有一个或数个脏器受累,SLEDAI积分=>15分。 (4)狼疮危象: 急性的危及生命的重症SLE,包括: 1、急进性狼疮性肾炎 2、严重的中枢神经系统损害 3、严重的溶血性贫血 4、血小板减少性紫癜 5、粒细胞缺乏症 6、严重心脏损害 7、严重狼疮性肺炎 8、严重狼疮性肝炎 9、严重的血管炎等。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 成年型斯蒂尔病你听说过吗

成年型斯蒂尔病又称成人 still 病,属于自身免疫性疾病。好发人群为育龄期女性,临床主要症状为发热伴皮疹,热退疹消,咽痛,关节痛,淋巴结肿大。实验室检查可发现白细胞异常升高,肝功能异常,铁蛋白明显升高,炎性指标升高不明显。影像学检查可发现肝大,脾大,其他部位多无明显异常。常规抗生素治疗效果不明显,对激素敏感。这种病到目前为止发现的非常少,所以属于罕见病,具体的诊断标准和治疗方案也都是同行的经验之谈,主要还是根据个人体质来制定方案。因此病较少见,本人工作近十年也只遇到三五例,故今日向大家进行普及,如出现以上症状,建议及时就医。

杨柳

主治医师

沧州市中心医院

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文章 系统性红斑狼疮影像学临床要点

1、胸部 X 线或 CT 检查:评估有无肺脏受累(胸腔积液、胸膜炎、间质性肺病)。 2、腹部增强 CT:有助于发现肠系膜血管炎,表现为"靶征"或"齿梳征"。 3、磁共振扫描:常规的磁共振扫描有助于发现神经精神性狼疮,可以检测脑血管异常、脑实质损害。 4、心电图:若有胸痛,宜行心电图检查,排除是否有心包炎、心功能不全、肺动脉高压。 5、脑电图检查:有助于诊断神经精神狼疮。 6、肌电图 EMG:SLE 患者可有肌肉酸痛无力,少数患者可有肌酶谱增高,行肌电图检查可鉴别多发性肌炎。 7、狼疮皮肤活检。 8、肾活检:肾活检病理分型对 SLE 患者的治疗指导意义。同时评估肾脏活动性损害和慢性损害指数。 9、肺穿刺:SLE 患者的肺部可有多种病变。肺穿刺组织学检查可明确肺部病变的病理类型,有助于选择合适的治疗方案及评估患者预后。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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何良志

主任医师

中医内科

三甲
中国中医科学院西苑医院
专业擅长:慢性肠胃病,脾虚,肾虚,倦怠乏力,胃炎,腹痛,便秘,腹泻,消化不良,萎缩性胃炎、幽门螺杆菌、胃食管反流、打嗝、腹胀,口臭,头晕、头痛、高血压,糖尿病、痛症、自汗盗汗、失眠、焦虑、亚健康、更年期调理。
好评率:100% 接诊量:115
肖军

副主任医师

关节科

三甲
南方医科大学南方医院
感染(22例) 强直性脊柱炎(9例)
专业擅长:股骨头无菌性坏死,膝关节骨关节炎的手术治疗;强直性脊柱炎,类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品,精雕细琢。手术质量好,精度高,刀口袖珍,创伤少,出血极少,恢复超快。
好评率:99% 接诊量:6175
罗杰

住院医师

普通内科

三甲
树兰(衢州)医院
感冒(7例) 高血压(2例)
专业擅长:肺部结节、咳嗽、感冒、尘肺、矽肺、支原体肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、肺部感染、哮喘、小儿哮喘、抑郁症、精神疾病、小儿支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、胸闷胸痛、烟草依赖、睡眠呼吸暂停、胃炎、胃溃疡、肝炎、皮肤病、肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺炎,肺栓塞、肺心病、肺间质性病变、支气管扩张、慢性咳嗽,咯血、咽喉肿痛及呼吸中毒、糖尿病、冠心病、高血压病、男科、湿疹、皮炎、荨麻疹、梅毒、艾滋病、过敏性紫癜、皮肤科、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌、胃炎、胃溃疡、肝硬化、胃癌症、食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,萎缩性胃炎、肝癌、结肠癌,胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、中性粒细胞减少症、中性粒细胞形态、功能异常症、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、甲状腺结节、痛风、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢、骨质疏松、垂体性疾病、肾上腺疾病、肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石、阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);手淫过度,少弱精,前列腺炎,泌尿系统感染等泌尿外科男科、擅长关节疼痛(膝关节,肩关节,踝关节,肘关节,腕关节,髋关节等),腰痛,颈椎痛,四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤,筋膜炎,腱鞘炎,青光眼、白内障、近视眼、骨与软组织肿瘤等常见病,专治内科常见病,多发病,急危重救治;骨伤科常见病,创伤,颈肩腰腿痛,骨折脱臼手法复位,骨科小针刀,皮肤科疑难杂症等疾病治疗。
好评率:100% 接诊量:8790
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