- 是一种免疫介导且无明确病因的炎症性肝病
- 好发于青春期前后及中年女性
- 多采取免疫抑制治疗,终末期需考虑肝移植术
简介
自身免疫性肝炎是一种由于免疫系统出现异常,攻击自身健康肝脏细胞而引起的慢性进行性肝脏炎症。本病发展缓慢,早期有肝区压痛,中晚期有脾大、蜘蛛痣,活动期时表现为持续发热、乏力、腹胀等。另外,由于起病过缓,大部分患者不能察觉早期病情,故容易错过早期的诊断及治疗,进展为肝硬化甚至肝衰竭。临床上一般采取免疫抑制治疗方法,可以延缓疾病进展,但危重患者需考虑肝移植手术[1]。
症状表现
自身免疫性肝炎的典型症状为肝区压痛、脾大、蜘蛛痣、乏力、腹胀等。
诊断依据
通过详细了解患者的病史、症状之外,还需结合体格检查、实验室检查(包括肝功能、免疫学、病理学检查)、影像学检查(如腹部B超)等方式来诊断自身免疫性肝炎。
疾病类型
根据血清自身抗体,可主要分为:
- I型自身免疫性肝炎
- II型自身免疫性肝炎
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。本病具有全球分布的特点,但不同种族及地区的人群发病率存在显著差异,其中,北欧为17/10万,美国阿拉斯加州高达42.9/10万,亚洲为4~24.5/10万,约占所有慢性肝炎的20%。另外,本病好发于女性,男女患者比例为1:4,且发病年龄呈双峰状,青春期前后(15岁左右)及中年时期(40岁左右)易患病[2,3][4]。
是否可以治愈?
很难治愈。大多数患者能够通过免疫抑制治疗(即使用免疫抑制剂)缓解症状、减轻肝脏损伤,对于缓解期或者发展为非活动性肝硬化等轻度炎症的患者,可暂不进行免疫抑制治疗,以长期随访为主,若患者出现明显的肝炎症状,再启动免疫抑制治疗。而对于终末期患者,免疫抑制治疗效果不佳,肝移植术是最有效的治疗方式。
是否遗传?
是。自身免疫性肝炎属于多基因遗传病,目前发现,人类白细胞抗原(HLA)是此疾病最主要的遗传风险因子[2,5]。
是否医保范围?
是
干燥、疲劳,免疫性肝病、干燥综合症,哺乳期用药疑问。患者女性
就诊科室:药剂科
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患者询问雷公藤的用药情况,提及自己有风湿热瘀和毒邪阻滞的症状,并担心用药的安全性。患者女性
就诊科室:药剂科
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我想知道这个中药是否适合我使用,主要功效和适用范围是什么?患者女性
就诊科室:药剂科
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文章 黑龙江哈尔滨市传染科:自身免疫性肝炎患者如何增强食欲?
我妈查出自身免疫性肝炎已经有十个月左右了,最近体重瘦了整整二十斤,原来一百多斤的身体现在只剩下八十多斤了。连舌苔都已经没了,这让我更加担心起妈妈的健康了。
我曾经听说自身免疫性肝炎是一种无法治愈的疾病,只能通过药物维持,但我仍然希望能够找到一些补品来帮助妈妈增强食欲,让她能够吃得更好,恢复更快。
我在网上查了一些资料,发现有一些支链氨基酸蛋白粉可以减轻肌肉分解,提供能量,或许可以帮助妈妈增强食欲。同时,也发现了一些肝病专用的蛋白粉,可能对妈妈的病情有所帮助。
妈妈现在连舌苔都没了,这说明她的身体状况确实不太好。我希望能够尽快找到合适的补品,让她的食欲能够得到提升,身体能够尽快恢复健康。
医者荣耀
文章 广东惠州市肝病科,肥大性肝硬变线上问诊
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肝功能方面的问题。患者描述了自己20年底发生车祸导致胸椎骨折,因此进行保守治疗期间服用利伐沙班导致药物性肝损伤,但目前酶指标已经正常,只是球蛋白略高。医生通过问诊得知患者目前没有肝病史,仅有轻度脂肪肝,肝脏中有一个小襄肿和一个小血管瘤。患者还提到做过肝纤四项和甲胎蛋白检查,结果均正常。医生建议患者不必担心球蛋白略高,如果没有肝硬化或相关炎症,一般无需特殊治疗,只需定期复查。
患者担心是否患有自身免疫性肝炎,医生解释称需要通过自身免疫性肝炎抗体检查和评分诊断来确定。医生提醒患者,如果是自免肝,长期用药后停药容易复发。患者对自免肝的治疗方案和激素药物产生疑问,医生耐心解答并指出,激素药物在自免肝治疗中起到重要作用,但停药后容易引起复发。
最终,医生告知患者肝功能已经恢复正常,除了定期复查外,无需特殊治疗。患者对自身健康状况感到满意,问诊在医生的专业指导下顺利结束。
健康解码专家
文章 北京西城区传染科在线问诊:肝功能化验结果引发的焦虑
今天我到***互联网医院进行了肝功能化验,然后和医生进行了在线问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。医生告诉我,胆红素稍高,但转氨酶正常,肝功能基本恢复正常了,建议我减少或停止甘草酸二铵的用量。我感到焦虑,因为以前胆红素一直正常,但医生告诉我胆红素可以出现波动,虽然机理不是很清楚。医生还建议我定期复查肝功能及自身抗体,因为少数药物性肝损伤也可以转为慢性,甚至诱发自身免疫性肝病。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对自己的病情也更加了解,感谢***互联网医院给予的专业帮助。
健康管理专家
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科