自身免疫性肝炎

• 是一种免疫介导且无明确病因的炎症性肝病
• 好发于青春期前后及中年女性
• 多采取免疫抑制治疗，终末期需考虑肝移植术

简介

自身免疫性肝炎是一种由于免疫系统出现异常，攻击自身健康肝脏细胞而引起的慢性进行性肝脏炎症。本病发展缓慢，早期有肝区压痛，中晚期有脾大、蜘蛛痣，活动期时表现为持续发热、乏力、腹胀等。另外，由于起病过缓，大部分患者不能察觉早期病情，故容易错过早期的诊断及治疗，进展为肝硬化甚至肝衰竭。临床上一般采取免疫抑制治疗方法，可以延缓疾病进展，但危重患者需考虑肝移植手术^［1］。

症状表现

自身免疫性肝炎的典型症状为肝区压痛、脾大、蜘蛛痣、乏力、腹胀等。

诊断依据

通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、实验室检查（包括肝功能、免疫学、病理学检查）、影像学检查（如腹部B超）等方式来诊断自身免疫性肝炎。

疾病类型

根据血清自身抗体，可主要分为：

• I型自身免疫性肝炎
• II型自身免疫性肝炎

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。本病具有全球分布的特点，但不同种族及地区的人群发病率存在显著差异，其中，北欧为17／10万，美国阿拉斯加州高达42.9／10万，亚洲为4～24.5／10万，约占所有慢性肝炎的20％。另外，本病好发于女性，男女患者比例为1：4，且发病年龄呈双峰状，青春期前后（15岁左右）及中年时期（40岁左右）易患病^{［2，3］［4］}。

是否可以治愈？

很难治愈。大多数患者能够通过免疫抑制治疗（即使用免疫抑制剂）缓解症状、减轻肝脏损伤，对于缓解期或者发展为非活动性肝硬化等轻度炎症的患者，可暂不进行免疫抑制治疗，以长期随访为主，若患者出现明显的肝炎症状，再启动免疫抑制治疗。而对于终末期患者，免疫抑制治疗效果不佳，肝移植术是最有效的治疗方式。

是否遗传？

是。自身免疫性肝炎属于多基因遗传病，目前发现，人类白细胞抗原（HLA）是此疾病最主要的遗传风险因子^［2，5］。

是否医保范围？

是