精原细胞瘤

文章 隐睾的症状、危害与治疗方法

最近，我们接诊了一名隐睾患者。该患者在年幼时就被发现双侧隐睾，但未接受正规治疗。五年前，他在右侧腹股沟发现了一个包块，但未引起足够的重视。一个月前，他开始出现食欲下降和消瘦，直到两周前才到医院检查。检查结果显示，右侧腹股沟区有一个巨大的肿块，大小约20cm，突入阴囊内。CT扫描结果表明，双侧髂血管去淋巴结肿大融合并包绕了髂血管，肿瘤占满了盆腔并压迫膀胱。从右腹膜后到肾门水平，皆可见有肿大的淋巴结。该患者还患有多囊肾和多囊肝，肾功能不全，转氨酶正常。除了手术切除肿瘤外，目前没有其他合适的治疗方法。我们原本计划为他进行手术切除肿瘤加术后辅助放疗或化疗，但不幸的是，患者入院后腹股沟区肿块破溃了，家属最终放弃了治疗并出院了。我们已经见过多例隐睾继发恶性肿瘤的案例。由于这类肿瘤病理类型大多是精原细胞瘤，而精原细胞瘤对放化疗非常敏感，只要手术后能尽快进行辅助的放化疗，效果通常很好。对于此病例，我感到非常遗憾，哪怕患者能早来几个月都是有治疗价值的，结局可能就不一样了。因此，我想写一下关于隐睾的相关科普知识，希望能提醒更多的隐睾患者早发现早治疗。 隐睾症的表现 (1)隐睾症常见于婴幼儿，通常无明显症状。然而，如果鞘状突未闭导致腹股沟疝，则可能出现腹股沟可复性肿物。 (2)患侧阴囊扁平，双侧隐睾症常伴有阴囊发育不全，阴囊内不能触到睾丸，这是隐睾症最明显的症状之一。 (3)部分患儿可能在腹股沟处触及睾丸。 (4)如果并发嵌顿疝或睾丸扭转，可能会出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。 隐睾症的危害 (1)心理障碍：由于阴囊内没有睾丸，外生殖器形态的变化，可能会使患者自卑，不愿意去公共浴室洗澡，甚至出现心理异常。 (2)影响性功能：如果一侧睾丸仍能分泌性激素，通常不会影响夫妻性生活。但如果双侧睾丸都未下降到阴囊内，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，可能会影响以后的性功能。 (3)男性不育：由于阴囊内温度比37℃体摄低1.5-2℃，这种“低温”条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾不具备这种“低温”条件，生精功能受累，可能会导致男性不育。 (4)恶变：隐睾除了影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变可能。即使对侧正常改完亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。 隐睾的治疗方法 (1)手术治疗的目的是恢复睾丸的正常生理环境，使其处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。 (2)内分泌治疗可以促进睾丸发育，使已退化受损的细胞功能恢复或改善；促进睾丸下降。对于较大儿童未用过激素者，术后宜补充使用。内分泌治疗主要应用促性腺激素。在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素，以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。 (3)如果隐睾继发恶性肿瘤，首先需要将肿瘤根治性切除，根据病理结果选择术后辅助的放疗或化疗，甚至是同侧腹膜后淋巴结的清扫。

运动与健康

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文章 前纵隔肿瘤手术后发现精原细胞瘤，需要放疗吗？

我从未想过，自己会成为一个需要面对如此复杂病情的人。前纵隔肿瘤手术后的那个晚上，我躺在病床上，心中充满了恐惧和不确定性。手术报告显示，我的肿瘤竟然是精原细胞瘤，这意味着我需要接受放射治疗。我的脑海里一片混乱，各种问题交织在一起：放疗会有多痛苦？会不会留下后遗症？我还能不能生育？ 第二天早上，我拖着疲惫的身体来到京东互联网医院，希望能从专业医生那里得到一些答案。医生告诉我，放疗是必要的，否则肿瘤可能会复发。但他也安慰我说，精原细胞瘤的治疗效果通常很好，预后也相对乐观。听到这些话，我心中的石头稍微落了一点。 在接下来的几周里，我开始了放射治疗。每天早上，我都会来到医院，躺在放射治疗机器下，接受着一束束无形的射线。虽然过程中并没有太多的疼痛，但我仍然感到非常不适。有时候，我甚至会想象自己正在被一只无形的怪兽吞噬。然而，每当我看到医生和护士们忙碌的身影，我的心中就会涌起一股感激之情。他们的专业和关怀，让我在这个艰难的时期感受到了温暖和支持。 放疗结束后，我又做了一次全身CT，结果显示没有其他部位的转移。听到这个消息，我如释重负，仿佛一块巨石从我心头落下。医生告诉我，接下来需要定期复查，确保肿瘤不会再次出现。我点了点头，心中充满了感激和希望。 回顾这段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。同时，我也想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃希望，坚持下去，你一定可以战胜病魔。最后，我要感谢京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关怀，让我度过了最艰难的时刻。

健康解码专家

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文章 生殖细胞肿瘤：类型、特征和诊断

生殖细胞肿瘤是一种罕见但重要的肿瘤类型。它们可以在儿童和成人中发生，并且通常出现在腹膜后区域。这些肿瘤可以是良性或恶性的，具体取决于其细胞类型和生长模式。以下是几种常见的生殖细胞肿瘤类型及其特征。 畸胎瘤 畸胎瘤是一种由三种胚层来源的成熟组织构成的肿瘤。它们通常出现在婴儿和儿童中，尤其是在腹膜后间隙的上部和脊柱周围。畸胎瘤的症状包括腹部包块和腹痛、背痛等。虽然大多数畸胎瘤是良性的，但少数情况下可能会发生恶性转化。 内胚窦瘤 内胚窦瘤，也称为卵黄囊瘤，是一种罕见的肿瘤，主要出现在儿童的骶尾部和腹膜后区域。这种肿瘤由多角形或立方状的瘤细胞构成，排列成团或条索状，并且具有乳头及腺管样结构。内胚窦瘤的恶性程度高，对放射治疗不敏感，并且可能会广泛转移。 精原细胞瘤 精原细胞瘤主要发生在30-50岁的男性中。诊断时需要排除转移的可能性。这种肿瘤的特征是单个结节，位于腹膜后间隙的上部和中部近肾脏和胰腺。精原细胞瘤的细胞形态单一，核大深染，常有1-2个小核仁。间质为纤细的结缔组织，其内可见多少不等的淋巴细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。 胚胎性癌 胚胎性癌是一种较少见的生殖细胞肿瘤，主要出现在20-40岁的个体中。这种肿瘤由胚胎性未分化上皮细胞及间质成分构成，具有腺泡状、管状、乳头状及实性片状排列的特点。胚胎性癌的恶性程度高，核分裂象多见，肿瘤间质为原始肿瘤间胚叶组织。

跨界医疗探索者

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文章 18岁大学生自检发现睾丸癌，成功治疗后重返校园

小王，一个18岁的知名大学大一新生，在一次洗澡时偶然发现自己的睾丸有一个硬肿块。起初，他并没有太在意，认为可能是碰伤或磕伤。然而，两周后再次洗澡时，他注意到肿块明显增大，开始感到担忧。由于肿块位于隐私部位，他不太愿意去医院就诊，但随着肿块的继续增大，他最终决定去校医院检查。 在校医院，医生通过触诊怀疑小王患有睾丸肿瘤，并建议他尽快去大医院进行进一步检查。小王与父母取得联系，并在网上查阅相关资料后来到专科门诊就诊。经过触诊和B超检查，医生高度怀疑小王患有睾丸癌，尽管肿瘤指标b-HCG和AFP未见明显升高。 小王接受了手术治疗，术后第一天拔出了导尿管和引流管，第二天出院，伤口未见渗出。术后一周，病理报告显示小王右侧睾丸精原细胞瘤伴坏死。与家属沟通后，决定采取密切随访策略，而非进行放化疗。小王顺利康复，并重新回到了校园，继续他的大学生活。

跨界医疗探索者

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文章 肺癌治疗进展与新药应用

在2023年7月17日的直播中，石安辉主任医师就肺癌的治疗问题进行了详细的解答。针对不同类型和阶段的肺癌，石主任提出了个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法的结合使用。 对于晚期乳腺癌的患者，石主任建议进行全面的评估和治疗规划，包括对肝、肺、淋巴和骨转移的处理。对于直肠癌肝转移的患者，石主任指出肝转移不多时可以考虑手术，并强调了放化疗的重要性。对于大细胞神经内分泌肺癌的患者，石主任推荐使用放疗作为治疗手段。对于小细胞肺癌的患者，石主任提出了脑放疗的时机和指征。 此外，石主任还就粒子植入、支气管镜检查、精原细胞瘤的化疗、安罗替尼的副作用、卢比替定在小细胞肺癌二线治疗中的应用等问题进行了详细的解答。

跨界医疗探索者

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文章 精原细胞瘤是否恶性？如何治疗？

我从未想过自己会成为一个需要面对生死的患者。直到那天，医生告诉我我有精原细胞瘤的可能，我的世界瞬间崩塌了。那个晚上，我辗转反侧，脑海中充斥着各种恐惧和疑问：这是否意味着我有癌症？我还能活多久？ 第二天一早，我就来到了京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生很友善，仔细地听完了我的描述后，建议我上传检查报告。等待的过程中，我感到心跳加速，手心冒汗，仿佛时间被无限拉长。 当医生告诉我可能需要手术时，我的心情跌至谷底。手术？这意味着什么？我会不会因此失去生命？医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“不用担心，我们会尽力确保手术的安全性和成功率。” 在接下来的几天里，我经历了各种检查和评估。每次都像是一场战斗，我的内心充满了焦虑和不安。然而，每次与医生交流后，我总能感受到一丝安慰和希望。他们的专业和耐心让我相信，我并不是孤军奋战。 最终，手术日到来了。我记得那天早上，我在医院的走廊里来回踱步，心中充满了恐惧和期待。手术进行得很顺利，医生告诉我，初步结果显示肿瘤可能是恶性的，但还需要进一步的病理检查来确定。 在等待病理结果的日子里，我经常回想起医生的话：“即使是恶性肿瘤，也有很多治疗方法可以选择。”这句话给了我很大的鼓励和勇气。最终，病理结果证实了医生的推测，肿瘤确实是恶性的。但是，医生告诉我，根据手术后的情况，我的预后还是不错的，生存率大约在80%左右。 现在回想起来，那段时间的经历就像是一场噩梦。但是，正是因为有了京东互联网医院的医生们的帮助和支持，我才能走出阴影，重新开始我的生活。他们的专业和关怀让我感受到了人性的温暖和力量。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，你并不孤单。

病友互助家园

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文章 成功治疗巨大精原细胞瘤的案例分享与专家

在本文中，我们将分享一例成功治疗巨大精原细胞瘤的案例，并提供专家的建议和经验。精原细胞瘤是一种相对常见的睾丸肿瘤类型，占据了90%~95%的睾丸肿瘤病例。虽然它的生长速度较慢，恶性程度相对较低，但仍需要及时和正确的治疗。 在我们的案例中，患者接受了经腹股沟切口的根治性睾丸切除术，并且手术结果显示切缘干净，没有肿瘤残留。术后病理和免疫组化诊断证实了精原细胞瘤的存在，并且未发现脉管或神经侵犯。这种手术方法是原发性睾丸肿瘤的初始治疗方法，并且对于年轻、尚未生育的患者来说，可以在开始治疗之前寻求提供冷冻保存精液的机会，以保留生育力。 除了手术治疗外，定期随访和检查也非常重要。我们建议在术后的第1年内每3、6和12个月进行腹部CT扫描，随后在第2年和第3年每6~12个月一次，第4年和第5年每12~24个月一次。根据临床需要，可能还需要进行胸片和胸部CT扫描，以观察有无局部复发、腹膜后淋巴结、胸部等远处转移。对于复发和转移的患者，及早进行化疗或放疗是必要的。 在日常生活中，男性同胞应该经常自行触摸阴囊内双侧睾丸，检查是否有异常肿大或结节，并及时就医。阴囊超声检查是临床上诊断睾丸肿瘤的最常用方法，但其准确性取决于超声医生的经验。CT和MR（核磁共振）在诊断和鉴别生殖细胞肿瘤病理类型、评估分析等方面具有优势。所有睾丸肿瘤患者都应定期检查血液肿瘤标志物，如HCG、AFP、LDL等，以监测肿瘤的状态和预后。

康复之路

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文章 朋友的睾丸癌，医生说可能是恶性的，手术能治愈吗？

我朋友小李最近总是感到不适，尤其是在左侧睾丸部位。他并没有太在意，直到疼痛加剧并伴随着肿块的出现。我们都很担心，于是他去了一家当地的医院做了核磁共振检查。结果显示他可能患有左侧睾丸精原细胞瘤，医生说这可能是恶性的。小李非常害怕，他不知道该怎么办。我们决定寻求在线医生的帮助，希望能得到更专业的建议和治疗方案。 在京东互联网医院上，我们找到了一个专门从事男科的医生。小李向医生描述了他的症状和检查结果。医生告诉我们，精原细胞瘤是一种常见的睾丸肿瘤，通常需要通过手术切除来治疗。虽然手术可以治愈大多数的精原细胞瘤，但是如果肿瘤已经转移到其他部位，治疗就会变得更加复杂。医生建议小李进行全身检查，以确定肿瘤是否已经转移。 我们都很担心小李的健康状况，但医生的专业解释让我们感到安心。我们决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。小李也开始积极面对这个问题，他说他会尽力配合医生的治疗计划，希望能早日康复。

健康百科

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文章 北京东城区中医血液科专家：为患者带来希望之光

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的病床上。我躺在那里，身体无力，心中满是忧虑。我叫李明，最近被诊断出患有精原细胞瘤和MDS（骨髓增生异常综合症）。我感到了前所未有的压力，不知道下一步该如何是好。 幸运的是，我找到了一位中医血液科的专家，他不仅医术高明，更是一位充满同理心的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的症状，然后为我制定了治疗方案。 医生告诉我，由于我的身体状况不佳，无法承受化疗，只能采取保守治疗。他为我开了一些药物，包括促红素针和复方皂矾丸，并建议我再开点汤药喝。他还特别提醒我，中药需辨证施治，要根据我的具体病情来调整药方。 我非常感激医生的专业和细心。他的治疗方案让我看到了希望，让我不再感到迷茫和无助。我开始按照医生的指示服药，并逐渐感觉到身体状况有所改善。 除了药物治疗，医生还为我推荐了一些外敷药物，以缓解腹股沟肿块带来的不适。我按照医生的处方购买药物，并在家中自行外敷。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，只要坚持下去，一定能战胜病魔。 在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。他鼓励我要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。这种关心和支持让我倍感温暖，也让我对战胜疾病充满了信心。 如今，我已经度过了艰难的治疗期，身体状况有了明显的好转。我衷心感谢那位中医血液科专家，是他让我重新找回了生活的希望。

健康驿站

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文章 上海黄浦区血液科：医者仁心，守护患者健康

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的病房里。我，一个普通的病人，此时却因为身体的不适而无法享受这片刻的宁静。躺在病床上，我焦急地等待着医生的诊断。 医生***温和地走进病房，他的眼神里充满了关切。他首先询问了我的症状，然后仔细地查看了我的血常规报告。尽管结果并不乐观，但***医生并没有让我感到沮丧，他耐心地解释了病情，并提出了治疗方案。 接下来的几天，我按时服用医生开的药物，虽然身体还是有些虚弱，但情况似乎有所好转。每次看到***医生，他的鼓励和专业知识都让我感到无比的安心。 在等待骨髓穿刺活检结果的那段时间里，我的心一直悬着。当我终于拿到结果，得知自己患上了精原细胞瘤时，我感到无比的绝望。然而，***医生没有放弃我，他告诉我，尽管目前无法进行化疗，但我们可以通过药物治疗来缓解症状。 在***医生的精心治疗下，我的身体状况逐渐恢复。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的每一个疑问，让我对病情有了更深的了解。在这个过程中，我深刻地体会到了医者仁心的真谛。 如今，我已经康复出院，回顾这段经历，我深深地感谢***医生和他的团队。是他们的专业和关怀，让我走出了困境，重拾了生活的希望。

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