静脉疾病相关科普内容
文章 76岁老人腿肿一个月，换降压药后脚肿缓解但腿仍肿，如何处理？
绿色医疗倡导者
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文章 腿肿后拍打竟要了命
61岁的张先生退休后一直跟儿子住在一起，这天，看了一天电视的张先生左小腿突然肿胀得厉害，儿子发现后便按照“拍打法”进行按摩、拍打。随后，张先生腿部肿胀有所减轻，但胸口却突然觉得疼痛，不久便不省人事。儿子赶紧将张先生送往医院治疗，但最终因抢救无效死亡。 在这个病例当中，张先生是由于深静脉血栓引起的腿部胀痛，早期主要表现为患肢肿胀及疼痛。与其他疾病引起的腿部肿胀不同，下肢深静脉血栓大多表现为单腿肿胀，且发生得较为突然。久坐之后突然站立，下肢深静脉的血栓会随血液流到全身各处，并附着在血管壁上，一旦血栓太大或者血管太窄，就会引起堵塞。按摩、拍打反而成了加快血栓移动到肺的一个诱因，最终肺部发生血栓导致患者死亡。 心肌梗塞患者的日常护理 心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，心肌严重而持久地急性缺血过久而导致的一种疾病。心肌梗塞患者最重要的一点就是要调整好自身的血脂，因为高血脂是冠心病和心肌梗死一个很重要的危险因素。引发心肌梗塞的病因有因情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐后而发病。那么心肌梗塞患者的日常护理又有哪些呢？ 1、心理治疗 平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。 2、急性期需绝对卧床休息 卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。 3、避免肢体血栓形成及便秘 对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。 4、饮食调养 饮食宜清淡要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。 5、让患者身心保持平稳 心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给舌下含硝酸甘油片不见效而痛苦未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。 6、警惕不典型的发病表现 有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，务必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。 心肌梗塞要怎么吃？ 饮食对于任何一种疾病的防治都有不同的效果，对于心肌梗塞的患者来说，饮食要限盐限脂，平时要少食多餐，控制基本的热量摄入。详细可以表现为以下的6点： 1、限制食盐：钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。 2、少食多餐：细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，心肌梗塞患者平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水。 3、低胆固醇、低脂肪饮食：心肌梗塞日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在300mg以下。 4、不要立即起床：早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，心肌梗塞患者要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。 5、控制总热量的摄入：临床资料表明，肥胖者患心肌梗塞的机率要大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。 6、多吃富含有维生素食物：心肌梗塞患者尽量的多吃些富含有维生素食物。尤其是一些富含有维生素C的食物，这种营养物质具有增强血管弹性的作用，除此之外还可以防止血管出血的作用，同时还可以促进创面愈合。除了维生素c食物之外，还可以适当的多吃些富含有微量元素的食物，这些食物都可以保证血管健康。生活中富含有维生素以及微量元素的食物有很多，最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果，比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。
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文章 静脉曲张袜该如何选择？
静脉曲张袜，我们习惯上把它叫做弹力袜。实际上它还有个听起来很高级的名字“抗血栓梯度压力袜”。这看似简简单单的一双袜子，其实里面还有很多学问的。下面就请大家分享一下我的一些经验。 弹力袜论长相，和大家熟知的丝袜有些像，但是在颜值上可能会略逊于丝袜。款式上分为短款（膝长型）、长款（腿长型以及连裤袜）。质地相比于普通丝袜而言，会略厚一些。但是，就袜子本身，这种具有梯度的压力才是其科技的亮点。也正是这种自脚踝而上逐渐减低的压力，才会帮助我们下肢静脉更好的回流，消退那些肿胀不适的症状。 听我巴拉巴拉说了这么一堆，是不是感觉头都大了？别担心，下面我就帮你捋一捋，我们到底该怎么选择弹力袜。 第一，要明确：我是不是需要穿弹力袜？ 一般来说，对于经常站立的人群（不管是否已经出现了腿部酸乏的症状）、有下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢淋巴水肿、下肢静脉溃疡的人群，我们是都建议穿的，在这里请大家对号入座。 第二，我该选多大压力的？ 一般对于长时间站立的人群，比如：人民教师、交通警察、医护人员、空乘人员等等。可以通过穿短款、一级压力的弹力袜来帮助静脉回流，改善水肿。 而对于已经出现症状的患者，如：静脉曲张、慢性期的静脉血栓、孕妇出现的下肢水肿。这种情况就需要选择二级压力的弹力袜。 还有一些特殊情况，比如下肢淋巴水肿或者反复的静脉溃疡，需要的压力级别相对高一些，需要您选择三级压力的治疗袜。这里和大家特殊强调一下，对于静脉溃疡的患者，一定要在医生指导下做好创面保护，防止穿着不当加重局部感染。 第三，我该穿多长时间呢？ 对于预防性穿戴的人群以及慢性的下肢淋巴水肿、反复发作的静脉溃疡患者而言，我们肯定是建议您长期穿着，在夜间休息的时候可以脱下来。而静脉曲张术后的患者，我们建议患者在术后一周内，24 小时穿戴。过了一周后也要穿戴至少 3-6 个月。 第四，什么样的人群不能穿戴？ 对于急性期深静脉血栓的患者，是绝对不可以穿弹力袜的，这种情况会加大血栓脱落的风险，其危险性可以参考我之前的科普文章。 同样，对于合并了严重的下肢缺血的患者，我们也不建议穿戴，因为这样会加重下肢的缺血症状，有引发肢体坏死风险。 第五，一双袜子能使用多久？ 一般市场上的袜子，大概寿命多在半年到一年左右。就像裤子一样，穿的时间久了，弹力也减退了，除了只能获得心里安危以外，并不会起到治疗作用，自然失去了其本身的意义。所以建议大家根据个人情况，半年到一年时更换弹力袜。 关于弹力袜的一些小知识，你今天学会了吗？ 关注我，带你了解更多医学科普。
刚清伟
主治医师
辽宁省人民医院
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文章 下肢静脉
发生下肢静脉血栓时，有什么表现？ 如果突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳出血（咯血），需要小心肺栓塞。可能会伴有烦躁不安、皮肤青紫、发热、大汗和意识丧失等症状。 肺栓塞多是下肢深静脉里的血栓脱落，顺着血管流到肺，堵住了肺部血管引起的。常见于下肢血液循环不畅、血液粘稠、血管损伤、凝血功能异常、骨折、脑卒中等病人，如果患有这些疾病，应当格外警惕。 下肢静脉血栓该怎么办？ 必须立即拨打 120 求助。肺栓塞是可能致死的急性突发疾病。 保持病人在舒适的姿势，减少活动；安抚病人，保持情绪稳定。 持续观察病人的呼吸、心跳、意识，如果出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 医生可能会让患者做 X 线胸片、心电图、肺动脉增强 CT、心脏彩超等检查，帮助诊断。 如果确诊，一般会根据具体病情，在下腔静脉放置滤网或进行溶栓、抗凝等治疗。 如何预防下肢静脉血栓？ 肺栓塞的早期预防十分关键。血栓可来源于全身任何静脉，但最多的还是来自下肢深静脉，故需要积极预防深静脉血栓的形成。 适当运动，戒烟忌酒，健康饮食，控制体重； 多饮水，保持小便通畅； 避免久坐不动，坐一阵子后，要起身活动，或动动关节脚趾，按揉腿部； 对于卧床或不能自主活动者，需要采取机械辅助，如弹力袜、加压泵等，帮助肌肉活动，家属也可以为其进行肢体按摩，改善下肢静脉血流； 有静脉血栓栓塞史的人群，最好能定期检查，如遇到上述症状，及时就诊。 肺栓塞的高危人群有： 大型手术后的病人，如急性胸腹部手术，髋关节、膝关节置换术、股骨骨折、脊柱损伤等； 久坐久站，长时间操作电脑，长时间坐飞机火车的人群； 长期卧床者； 肥胖或血脂较高的人群； 患有恶性肿瘤、心功能不全、凝血功能异常等疾病的人群。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 不可忽视的人体的“第二心脏”——小腿肚
心脏是我们人类身体中最重要的一个器官，它为我们身体的血液流动提供压力，把血液“泵”至身体各个部分。其实，在我们身体中，还有一个“第二心脏”，同样至关重要，负责着我们的血液循环，那就是小腿肚。 我们都知道由于重力的作用，“水往低处流”，因此下肢的静脉血若想流回心脏，就得“逆流而上”克服地心引力，此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力，因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过！ （一）下肢静脉回流障碍的三大表现 小腿“盘龙” 浅静脉曲张 静脉瓣是静脉里的“单向阀门”，只允许血液流向心脏方向，静脉血若“想”反流，静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里，血管壁薄弱的地方被撑开，导致下肢浅静脉扩张，迂曲，通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。 下肢“灌铅” 踝部水肿 当静脉里的血液回流不畅，静脉就会淤积比正常时更多的血液，这样的话静脉压力变高，就会像血管外“渗出”水分，于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿，而你的腿就像“灌铅”了一般，沉重不适。 脚变黑、皮肤变破 静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。 （二）下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞 “流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞，这样很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流进入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。 我们要知道，肺静脉血栓非常可怕，致死率非常高，而静脉血栓的发病原因，可以说几乎都是源自于下肢静脉。 我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”，下肢静脉若出现问题，就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内，它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状，爱护我们的“第二心脏”，保卫我们的生命健康! 京东健康出品，未经授权，不得转载和使用 授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com
京东健康
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文章 “蚯蚓腿”只是不美观？ 还有比不美观更重要的
天气渐渐转凉，变得冷起来，回想起刚刚过去的夏天，我们经常会看到有路人的小腿上像爬满了一条条青色、紫色的“蚯蚓”，或是有些人可能因为怕露出不那么美观的小腿只能放弃短裤、短裙。这些就是下肢静脉曲张的表现，最常见的症状就是小腿表层血管像蚯蚓一样弯弯曲曲，呈团状或结节状，故有“蚯蚓腿”的叫法。 由于曲张的血管明显凸出皮肤，所以很多人对下肢静脉曲张的第一反应就是影响美观。一些年纪稍大的人，可能觉得反正也不露出小腿，没关系。但是，当了解肢静脉曲张都有哪些危害之后，我们可能就会觉得“不美观”并不是问题，更大的隐患才可怕。 静脉曲张是怎么形成的 我们的血液从心脏泵出，通过动脉输送到全身，然后再通过静脉回流到心脏。下肢静脉中，每隔一段距离就会有一个瓣膜，瓣膜相当于一个“单向阀门”，让血液只能向一个方向流动，这是下肢静脉血液正常回流到心脏而不倒灌的保障。 如果瓣膜功能受损，“阀门”就会关闭不紧，血液就会倒灌，使静脉壁产生压力而扩张。时间长了，静脉就会弯曲、成团、明显凸出皮肤，形成静脉曲张。 哪些因素会让“阀门”失效 很多人都知道久站工作的人容易发生静脉曲张，除此之外，久坐也是发生静脉曲张的可能。这主要是因为久坐或久站会让下肢肌肉萎缩或失去弹性，而且长时间不活动血液循环就会变慢，这些都会使静脉壁压力增大、静脉壁变薄、静脉瓣膜受损，从而使“阀门”松弛，无法很好的阻止下肢静脉血液倒灌。 静脉曲张需要重视吗 答案是肯定的！很多人，尤其是一些姑娘，觉得静脉曲张带来的烦恼就是不美观。其实，除了小腿不好看之外，还有更大的危害。静脉曲张患者时常会感到小腿酸、胀、痛、乏力，足背、脚踝、小腿还可能出现轻度水肿，对患者的日常生活有很大影响。 下肢静脉曲张还会引起小腿皮肤炎、湿疹、溃疡、出血、感染等，继而造成“老烂腿”，不易愈合。此外，下肢静脉曲张的患者小腿静脉血流速度慢、血管壁有损伤，再加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，细菌更容易侵入，并导致血栓性静脉炎。 血栓性静脉炎不仅会造成疼痛和行动不便，血栓容易脱落，之后随着血液循环到达身体各处，如果堵塞了重要器官的血管，就会引发肺栓塞、心梗、脑梗等疾病，后果不堪设想。 下肢静脉曲张不仅仅是小腿不美观的问题，更对身体健康有很大威胁。所以，我们真的应该给予重视，及时治疗，改善健康状况。 京东健康出品，未经授权，不得转载和使用 授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com
京东健康
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文章 手上青筋凸起是一种病，说明身体差？
在日常生活中，我们不难发现，有些身边的人手上会有很明显的青筋，乍一看还有些恐怖吓人。 手上的青筋凸起是一种病吗？为什么有的人手上青筋会凸起？这说明他们的身体很差吗？今天我们给大家好好科普一下。 我们看到的所谓的“青筋”，实际上是人体的静脉，由于静脉血含氧量比较低，因此颜色比较的暗沉，透过皮肤就显现出来青色。我们的手臂上有着丰富的动静脉血管系统，当人体遇到应急情况时，能够迅速地做出反应。 一般来说，所谓的青筋凸起，是有一定的条件限制的，那就是要满足“夏季”和“手臂低垂”两个条件。 为什么在夏季和手臂低垂时会产生青筋凸起呢？ 第一：夏天的时候，机体所处的外环境温度更高，因此需要更加高效的散热，来保障我们机体温度不会过高。 这个时候，静脉血管会处在一个扩张的状态，进而增加散热面积，帮助机体更好地散热。并且，温度高时皮肤血流速度也会大大加快，单位时间内散出的热量更多。 因此，我们看的青筋会鼓起来、凸起来，这就是静脉血管扩张和血流速度增加带来的结果。 第二点：我们手臂的位置也会决定静脉血管凸起与否。当手臂下垂时，更多的血液会在重力势能的作用下流向手臂静脉血管。 由于我们的上肢静脉血管系统没有静脉瓣这种结构，因此难以自主地调节血液的排出和流入。 如果我们将自己的手臂抬高，或者是位于和心脏同一个水平面的话，就会很容易观察到青筋的消失。 第三，青筋的出现还会与性别与体重有一定的关联。 普遍来说，男性的皮下脂肪是比女性的要少的，因此更容易暴露出皮肤以下的静脉血管，而女性则由于脂肪层的遮盖，更加难以显示出静脉血管。 同理，身材瘦弱的人，会更加容易爆出青筋，身材肥硕的人，手臂则是白花花的，没有青筋凸起。 因此，我们可以说，如果一个人的青筋只在天气温度比较高和手臂下垂时出现，并且举过头顶青筋就会消失的话，那么就不必担心，这是一种正常的生理状态。而临床上很少会有疾病导致手臂上青筋凸起，通常来说，都是下肢静脉会出现循环回流障碍。 对于那些爱美人士来说，如果觉得青筋凸起不美观，在气温升高时，少做剧烈运动，避免体温的升高，可以试着将手臂抬高一些，不让手臂下垂。 在日常生活中，不要随意的减肥，保持一个良好的体型状态，多做有氧运动，多吃能够保护心脑血管的食物，保持心脑血管的健康状态。 总而言之，如果手臂上出现青筋凸起的情况，不要大惊小怪，这并不是一种疾病，而是要用理性的眼光看待自己身体的变化。
王医生健康说
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文章 腿上的血管像蚯蚓弯弯曲曲的是什么问题？
日常生活中经常见到有人腿上的血管弯弯曲曲的，像蚯蚓一样，这是什么问题呢？该如何处理？下面我们来介绍一下。 像图片上的这种情况就属于下肢静脉曲张，是一种常见的下肢静脉血管疾病。主要的表现就是腿上的表浅静脉血管由直的变成迂曲扩张的血管，就像蚯蚓一样，部分严重的可能突出来成球状。逐渐发展可能出现小腿部位的瘙痒，湿疹，颜色变深等情况。甚至有可能发生溃疡，因为营养障碍的缘故，导致溃疡久不收口，形成我们常说的“老烂腿”。现在知道弯弯曲曲的血管是下肢静脉曲张了吧，我们下次继续介绍该如何治疗。
汤磊磊
主治医师
安徽中医药大学第一附属医院
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文章 静脉石
静脉石是静脉内壁的钙化斑，静脉的直径没有变化但管腔因为异物而狭窄。可能造成回流不好。一般主要是导致局部的症状还不至于引起身体很差的，对于静脉石的治疗主要是手术和介入治疗。 动脉血栓未完全阻塞管腔时，可引起局部器官缺血而萎缩，如完全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的侧支循环时，可引起局部器官的缺血性坏死。如脑动脉血栓引起脑梗死、心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽等。静脉血栓形成后，若未能建立有效的侧支循环，则引起局部淤血、水肿、出血，甚至坏死，如肠系膜静脉血栓可导致出血性梗死。肢体浅表静脉血栓，由于静脉有丰富的侧支循环，通常不引起临床症状。
王子杰
住院医师
常州市肿瘤医院
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文章 布加综合征是什么病
人体的静脉系统分上腔静脉和下腔静脉，上腔静脉是将头颈部的血液汇总到上腔静脉之后进入右心房，下腔静脉是将四肢腹部的脏器的血液，静脉血液汇总至下腔静脉之后也是进入右心房。 在人体的肝静脉水平以上的，下腔静脉如果一旦出现堵塞，就会导致布加综合症，那么这种布加综合症，由于堵塞在肝静脉以上所以它将会导致肝脏的一些症状，包括肝大，肝区疼痛，黄疸，腹部疼痛，发热等等一些情况，属于一种栓塞性疾病。 它的最好的一个治疗方法是介入手术治疗，通过手术将栓塞的部位打开以改善患者的病情。
李金梁
主任医师
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