肾性骨病

当膝盖可以相互接触但脚后跟无法靠拢时，可能就出现了X型腿。这种情况下，走路时两个膝盖会互相碰撞。除了遗传、软骨发育障碍和外伤等因素，X型腿的形成还可能与后天的不良坐姿有关。

在X型腿的情况下，走路时膝盖会向外翻转，这会破坏膝关节正常力量的分布，导致一侧的压力过大，长期下来可能引起膝关节疼痛和骨关节炎。同时，X型腿也会加速膝盖摩擦磨损的速度，增加裤子磨损的风险。

膝外翻的原因多种多样，其中佝偻病引起的最为常见，这是因为缺乏维生素D导致的膝部畸形。其他可能的原因包括股骨远端、胫骨近端的孤立性骨软骨瘤、多发性外生骨疣、多发性内生软骨瘤病、慢性骨髓炎等引起的儿童期下肢骨不对称性生长，肾性骨病、先天性腓骨纵向发育缺陷、股骨远端和胫骨近端骺板外侧外伤及早闭等因素也可能导致膝外翻畸形。神经肌肉性疾病如脑瘫和脊髓灰质炎也可能引起髂胫束挛缩，进而导致膝外翻畸形。

然而，在2~6岁之间的儿童中，可能会出现轻度的膝外翻现象，这是由于下肢的生长发育规律所致。一般情况下，随着年龄的增长，这种现象可以自行矫正。膝外翻可能是生理因素引起的，也可能是病理性因素导致的。双侧发病会形成“X”型腿，单侧发病则会出现“K”型腿。

肌酐是衡量肾脏功能的重要指标。正常情况下，成年男性的肌酐值应在44-106umol/L之间，而成年女性的肌酐值应在70-106umol/L之间。如果肌酐值超过了这个范围，可能表明肾脏出现了问题。例如，肌酐值在178~445umol/L之间，可能意味着肾功能已经完全失代偿；如果肌酐值在451~707umol/L之间，可能表示肾功能已经衰竭；而如果肌酐值超过707umol/L，可能是尿毒症的表现。

那么，肌酐升高的原因有哪些呢？首先，体内失水可能导致血液浓缩，肾血流量减少，从而引起肌酐升高。其次，生活中如果出现劳累、休息不好、生活细节不注意等情况，也可能引起一定范围内的血肌酐升高。再者，长期出现血尿、蛋白尿的人，可能会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。除此之外，肾病患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物，也可能导致肌酐升高，甚至是不可逆转的。肾功能不全的人在受到感染时，短期内也可能出现肌酐升高的现象。高血压患者如果血压不稳定，也可能出现肌酐偏高的现象。最后，肾脏病的患者如果病情复发，同样可能导致肌酐升高。

当肌酐升高时，可能会出现一系列症状。例如，水代谢失调可能导致多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等，或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。钠代谢失调可能引起低钠血症或高钠血症；钾代谢失调可能伴随出现高钾血症或低钾血症；代谢性酸中毒可能导致呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等也可能出现。肾性骨病可能引起骨痛和近端肌无力；呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统等也可能受到影响；神经肌肉系统病变和皮肤症状也可能出现；内分泌功能失调、代谢失调等同样可能发生。最后，肌酐高的患者临床上还可能出现甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等症状。

维持性透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，但在进行此过程中，患者可能会面临各种并发症。这些并发症可以影响不同的身体系统，包括消化系统、血液系统、心血管系统、呼吸系统和神经系统等。

在消化系统方面，患者可能会经历食欲不振、味觉障碍、恶心和呕吐等症状。血液系统并发症通常表现为轻至中度贫血，部分患者可能还会出现重度贫血、皮下出血点、淤斑、内脏出血和脑出血等情况。心血管系统并发症随着肾衰程度的加重而增加，可能包括高血压、胸闷、憋气、心前区疼痛、阵发性呼吸困难和不能平卧等症状。呼吸系统并发症主要表现为气短和肺水肿引起的呼吸困难。神经系统并发症是尿毒症的主要症状，早期患者可能会出现头昏、头痛、乏力、理解力和记忆力减退等症状。其他并发症还包括继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒、肾性骨病和全身微炎症等。

在肾功能减退的早期阶段，尽管血肌酐可能仍在正常范围内，但肌酐清除率的下降可能已经暗示了潜在的问题。这种情况下，肾小球滤过率下降至正常值的50%以上时，血肌酐才会开始显著升高。因此，血肌酐的明显升高通常意味着肾功能已经遭受了严重损害。

肌酐增高的危害主要体现在以下几个方面：

1. 钠代谢失调：可能导致低钠血症或高钠血症。
2. 钾代谢失调：常伴随出现高钾血症或低钾血症。
3. 水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
4. 铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
5. 肾性骨病：可能引起骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。
6. 代谢性酸中毒：患者可能出现呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
7. 血液系统病变，如肾性贫血：血肌酐高代表肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降，随着血肌酐指标的持续升高，病人的肾功能损伤程度将越来越严重。

正常人的肌酐水平在40~120之间。如果肌酐超出这个范围，那么患者就进入了肾脏的病变过程。肌酐高如果不及时治疗，可能会导致巨大的损害，并有可能发展成尿毒症。

高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。它会引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病等问题，并与心血管并发症如冠状动脉、心瓣膜钙化等密切相关。正常情况下，甲状旁腺激素和降钙素可以抑制肾小管再吸收磷，使血磷维持在正常水平。但在肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下，可能会导致高磷血症的发生。

为了控制高磷血症，需要采取一些措施。首先，可以使用降磷药物。常用的降磷药物包括铝制剂、钙制剂和镁制剂。铝制剂如氢氧化铝凝胶可以在肠道内和磷结合，但长期使用可能会导致铝蓄积中毒。钙制剂如碳酸钙和醋酸钙也可以降低血磷，但可能会引起高钙血症。对于钙高的患者，可以选择不含钙的磷结合剂如碳酸镧和思维拉姆。镁制剂如醋酸镁口服可以长期控制血磷浓度在正常范围内，不会引起高镁血症，但大剂量使用可能会导致腹泻。除了药物治疗外，透析方法也可以帮助消除体内多余的磷。每次血透能除去磷32.5毫摩尔（1.006克），而腹透每天能清除磷9.9±0.7毫摩尔。然而，透析方法并不能完全消除磷，因此仍需口服磷结合剂。

此外，血透患者还需要注意饮食。以下是一些含高磷食物的例子：乳制品（如奶粉、鲜奶、优酪乳、乳酪等）、含酵母食物（如养乐多、健素糖）、豆类（如红豆、绿豆、黑豆）、坚果类（如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子、开心果）、全谷类（如全麦面包、糙米、莲子、燕麦、薏仁、麦片）、内脏类（如猪肝、猪心、鸡胗）、其他（如蛋黄、可乐、汽水、可可粉、鱼卵、肉松、小鱼干及肉干制品）。血透患者应尽量避免或限制这些食物的摄入，以控制体内磷的含量。

月饼作为中秋节的传统美食，总是让人垂涎欲滴。然而，对于肾病患者来说，食用月饼需要格外小心。由于肾病患者普遍存在高磷血症，摄入过多的磷会加重病情，甚至可能引发低钙血症和肾性骨病等严重后果。因此，选择低磷的月饼品种是非常重要的。

市面上常见的桂圆、莲蓉蛋黄、五仁火腿、素香菇鲁肉等口味的月饼，磷含量都相对较高，肾病患者应该避免食用。相反，可以选择一些低磷的月饼，例如豆制品月饼，但也要注意适量食用，避免过度摄入蛋白质，引发氮质血症和尿毒症等问题。

此外，肾病患者在选择月饼时还需要考虑到自己的病情。不同阶段的肾病患者对月饼的摄入量和种类都有不同的要求。一般来说，肾功能正常的患者可以适量食用豆制品月饼，而肾功能受损的患者则需要更加谨慎，可能需要完全避免食用月饼或选择特殊的保健月饼，例如人参月饼、钙质月饼、药膳月饼、含碘月饼等。

总的来说，肾病患者并非不能吃月饼，而是需要根据自己的病情和体质有选择性地食用。同时，也要注意防寒，避免因感冒等原因导致病情加重。只有在医生的指导下，合理选择和食用月饼，才能既满足口腹之欲，又保护好自己的健康。

慢性肾衰竭（CRF）是一种临床综合征，表现为肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调、全身各脏器损害。CRF的治疗不仅要积极治疗原发病，避免和纠正危险因素，还要防治并发症，强调一体化治疗。

治疗措施包括饮食及营养治疗、控制高血压、纠正肾性贫血、钙磷代谢紊乱和肾性骨病的治疗、纠正代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱的防治、以及高钾血症的防治等。其中，饮食及营养治疗要注意低盐、低蛋白、低磷饮食，适当限制钾的摄入；控制高血压可通过降压药物的选用和生活方式的调整；纠正肾性贫血需要使用重组人促红素治疗，并评估体内是否缺铁；钙磷代谢紊乱和肾性骨病的治疗要限制磷的摄入，补钙、结合磷、降低全段甲状旁腺激素；纠正代谢性酸中毒需要口服或静滴碳酸氢钠；水钠代谢紊乱的防治要限制盐和水的摄入，必要时应用利尿药；高钾血症的防治需要避免食用含钾量高的食物和药物，及时治疗高钾血症；此外，还要促进尿毒症毒素的肠道排泄，口服吸附剂或大黄制剂口服或保留灌肠。

总之，慢性肾衰竭的治疗需要综合考虑多种因素，采取多种治疗措施，以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。79岁的她，已经被尿毒症、心血管疾病等多种病痛折磨了很长一段时间。她的身体仿佛一座即将崩塌的古堡，承受着无尽的痛苦。

“妈，今天感觉怎么样？”我轻声问道，试图掩饰内心的焦虑。她的眼神空洞，嘴唇微微颤抖，发出一声低沉的呻吟。这个声音，已经成为了我每天的噩梦。

我带她去医院，医生告诉我们，尿毒症病人最常见的症状就是肾性骨病引起的骨骼疼痛。他们建议我们控制血磷，监测甲状旁腺激素。这些专业术语在我耳边回荡，像是一种无形的压力，压得我喘不过气来。

回到家中，我开始了漫长的等待。每一天都像是一场无休止的战斗，母亲的呻吟声在我耳边回响。我不停地问自己，为什么会这样？为什么她要承受这样的痛苦？

有一天，母亲突然陷入了昏迷状态。我们急忙将她送往医院，医生们全力抢救。时间仿佛凝固了，我在手术室外等待，心脏像是一只被困的鸟儿，拼命地挣扎着。

当医生告诉我，母亲已经清醒过来时，我几乎不敢相信自己的耳朵。泪水夺眶而出，我紧紧地握住母亲的手，感受着她微弱的脉搏。

在接下来的日子里，我们继续与病魔抗争。每一次的治疗都是一次挑战，但我们从未放弃。母亲的坚强和勇气，成为了我前进的动力。

现在回想起来，那段日子就像是一场漫长的旅程。我们经历了无数的风雨，但最终，我们还是走了出来。母亲的病情得到了控制，她的笑容重新回到了我的生活中。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，坚持下去，永不放弃。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肾性骨病是一种常见的慢性肾脏疾病并发症，主要由甲状旁腺激素（PTH）分泌亢进引起。该疾病可以分为五类：甲旁亢骨病（高转化骨病）、低转化骨病、混合性骨病、铝性骨病和骨外软组织钙化等。每种类型都有其独特的病因和临床表现。

甲旁亢骨病的特征是PTH分泌过多，导致骨细胞增生活跃和骨转化率增高。这种情况下，皮质骨骨量减少，而骨小梁上会出现假性囊腔。低转化骨病则包括软骨病和动力缺陷性骨病（ABD），其共同特征是骨转化率和矿化率降低。混合性骨病是甲旁亢和矿化缺陷引起的，骨形成率可能正常或降低。铝性骨病是由于铝在体内大量沉积所致，骨外软组织钙化则是钙和磷在软组织中沉积形成的。

肾性骨病的临床表现主要包括骨痛和近端肌无力。骨痛通常是全身性的，尤其在下半身持重骨更为明显。肌无力可能与维生素D缺乏有关，也可能是由于铝干扰肌肉代谢而加重。其他症状还包括身高缩短、骨外钙化导致的皮肤瘙痒、带状角膜病和红眼综合征等。

对于肾性骨病的检查，X线检查和同位素扫描是常用的方法。甲旁亢骨病的典型X线表现是锁骨远端和指骨骨膜下侵蚀。低转化骨病中也可发现骨膜下侵蚀。血液生化检查可以测量血钙、血磷、血碱性磷酸酶（AKP）、血清骨钙素和血浆羟脯氨酸等指标。铝含量的检查也很重要，特别是在低转化骨病中。

肾性骨病的治疗目标是维持血钙磷的正常水平，防止和纠正甲旁亢和甲状旁腺增生，预防和逆转骨外钙化，防止铝和其他毒物沉积，避免与治疗相关的不利因素。控制磷酸盐代谢、控制钙代谢、VitD治疗、甲旁腺切除和控制铝代谢等方法都可以用于治疗肾性骨病。其他治疗方法还包括使用降钙素和二磷酸盐等药物。

血液透析患者常面临睡眠障碍的问题，这种情况可能由多种因素引起。首先，疾病本身可能是主要原因。例如，尿毒症中枢神经系统损害、周围末梢神经轴索变性及继发性脱髓鞘改变等都可能导致失眠。另外，肾性骨病、不宁腿综合征、透析性脑病和贫血等并发症也可能对睡眠产生负面影响。因此，早期充分的透析和积极治疗并发症是缓解病人躯体症状的关键。

其次，透析治疗本身也可能影响患者的睡眠。随着透析年限的延长和年龄的增加，各器官机能下降直接影响患者的睡眠质量。此外，透析治疗班次和透析质量也可能对睡眠产生影响。例如，体内毒素水平如中大分子物质清除不够可能是导致睡眠障碍的重要原因，高通量对中大分子的清除率更高，减少中分子蓄积，也有益于提高睡眠质量。

最后，心理和行为因素也可能对血液透析患者的睡眠产生影响。长期疾病困扰、担心自己预后、工作能力的下降和家庭收入较低等都可能引起极大的精神压力，导致睡眠紊乱或失眠。性别和年龄也可能是影响因素，女性失眠率高于男性，年长的透析病人睡眠发生率高。