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倒睫相关科普内容

文章 频繁眨眼、揉眼睛、流眼泪——殊不知有苦说不出

宝宝频繁眨眼,揉眼睛,晨起更明显,睫毛倒向眼球,虽说眼睛水汪汪,人见人夸,可各位爱崽的宝爸宝妈们要引起注意啦,宝宝可是有苦说不出。

倒睫——是指睫毛毛囊位置正常,而睫毛不是向外下或外上而是向后方生长,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,不但经常摩擦角膜上皮,引起异物感、怕光、流泪等症状,还会引起眼球充血,易发生结膜炎、角膜上皮脱落,进而影响视力。

如果是婴幼儿由于脸部脂肪多、鼻梁骨未发育正常、睑缘相对较厚,睫毛也相对比较柔软,睫毛即使接触角膜也不会造成损伤,部分宝宝可随着年龄增长,脸型逐渐变长,鼻梁长高,倒睫也就可能自行消失啦~

如果宝贝的睫毛又长又硬,倒向眼球的睫毛数量多,长时间就会造成角膜一定程度的损伤,这时候根据情况要采取以下的治疗方式:

  • 可采取保守治疗,定期到医院检查,下拉下睑手法矫正,并配合眼药水修复。
  • 但是如果情况一直不好转,那就需要采取手术治疗啦,可在宝宝 3~5 周岁考虑手术吆。

住院医师李双君

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文章 倒睫怎么回事?

倒睫是眼科门诊的常见疾病。倒睫,顾名思义,就是睫毛长倒了。正常的睫毛应该是向前向上生长,相对远离眼球表面,以便发挥遮光、挡尘的作用,而倒睫则由于各种原因引起睫毛向后生长,触及到眼球表面的不正常情况。门诊很多患者其实是乱睫,也就是指睫毛不规则的生长,还有一些是睫毛的异位。

倒睫有很多原因:有的是先天性的,但更多见于老年人,当然还有沙眼、眼外伤、眼睑烧伤后形成瘢痕后引起的。儿童下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。老年人倒睫主要是由于老年人皮肤较松,眼睑无力外翻,发生痉挛性睑内翻所致。

倒睫会造成患眼明显的刺激症,经常摩擦角膜上皮,引起眼红,异物感,流泪,角膜上皮脱落等,还容易引起丝状角膜炎,角膜血管翳,角膜溃疡、瘢痕,进一步影响视力。如果是幼儿倒睫,往往由于不会诉说,表现为常常用手揉眼睛,频繁眨眼,或者眼部比较敏感,见光迎风容易流泪。

 

住院医师李双君

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文章 儿童倒睫的原因是什么呢?

儿童发生下睑倒睫较多。主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。眼睑赘皮是东方人种的一种常见特征。“赘”的意思是“过多”。儿童下睑赘皮是由于颜面部尤其是眼眶周围发育尚不充分,下眼睑靠近鼻根部的皮肤及皮下组织向睑缘堆积,出现半月形皮肤皱褶,睫毛向内摩擦角膜,造成部分角膜上皮损伤。

那么儿童倒睫拔拔或者剪短不就可以了,不手术行不行?

拔睫毛或是剪睫毛,非但不能解决问题,反而会加重症状。因为睫毛被剪短或拔除后会再次长出,且可能变得更粗更硬,对角膜的刺激更加严重。

随着小儿颜面部发育和年龄增长,角膜上皮无损伤的患儿可不必急于手术。不过,先天性下睑内翻、下睑内侧赘皮过多导致的倒睫往往不能自愈,患儿通常需要手术治疗。

因此,是不是倒睫,就请我们眼整形张黎主任团队帮您鉴别一下,还您弯弯外翘的睫毛,一双明亮的眼睛。

住院医师李双君

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文章 倒睫的治疗

1、对倒睫的治疗,根据年龄、病情不同而有不同的处理措施。

2、如果只是有几根睫毛倒睫,可以简单予以拔除,然后滴一些保护性的眼药水改善症状。但是睫毛通常会在 3 到 4 周内再次长出,所以拔睫毛只是一个暂时的解决方案。有时使用绷带镜可以缓解患者的症状。如果问题仍然存在,眼科医生可能会通过电解破坏毛囊或者冷冻法去除睫毛。

3、如果是小儿倒睫,则随着生长发育,是有自愈的可能,部分持久未愈者可以进行手术治疗:由于睑赘皮引起的倒睫,往往随孩子年龄的增长面部的发育,有小部分可能症状减轻甚至自愈。而先天性下睑内翻倒睫的孩子需要进行手术治疗。

4、老年人痉挛性睑内翻引起倒睫的治疗,如果半排或整排都倒睫,则需要及时手术治疗。

5、瘢痕性睑内翻造成的必须进行手术治疗。

住院医师李双君

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文章 儿童倒睫的治疗北京美和眼科 张秀

 

儿童倒睫是一种常见病,患倒睫的孩子会频繁眨眼,揉眼,眼睛会流泪在户外怕光,时间长了倒睫会使孩子就会不愿意睁眼,倒睫长时间磨檫角膜会发生角膜炎,角膜溃疡,最终产生永久性的损伤,出现癍翳,视力受到影响,给孩子留下终身遗害。但是有些家长一听说给孩子做手术都很害怕,我在此就给大家讲一讲儿童倒睫的病因和如何治疗儿童倒睫,如何选择手术?何时手术?最终治愈倒睫。

1,什么是儿童倒睫,有哪些危害?

正常情况下,睫毛是向外生长,而所谓倒睫,是指睫毛倒伏在眼球表面,睫毛尖端刺到角膜上和球结膜,严重的倒睫会引起结膜、角膜的损伤,导致角结膜炎。角膜溃疡,甚者造成角膜癍翳。

2,儿童倒睫的表现有哪些表现?

倒睫的婴儿可能会出现眨眼频繁,严重的还会出现怕太阳光,流泪,眼红等情况,而被家长发现。大一点的孩子,会说眼内有异物感,喜欢用手揉眼睛。

3,儿童倒睫的特点有哪些?

儿童倒睫和成人倒睫不同,它常和眼睑内翻同时存在。这是因为孩子还在生长发育中,鼻梁还没有完全挺起,而且很多孩子伴随着眼睑内眦赘皮,所以下眼皮往里翻,引起倒睫。

4,儿童倒睫常规手术1——电解术

第一种矫正术是电解矫正术,电解矫正术主要是利用电解设备破坏倒睫的睫毛囊,倒睫的睫毛就不再生长了,这种手术相对来说只适合于下睑睫毛只有几根的倒睫,对中度和重度的倒睫,手术后毛囊周围粘膜的瘢痕较重,由于仪器的局限性,现在不多用了。

5,儿童倒睫新手术2——微波射频消融法

我们专家团队研发了一种新手术,称为微波射频消融术,这种微波射频技术使我们从眼科微创手术中研发而来,手术中用一个含绝缘层的超细的射频探针,对下睑内翻的倒睫进行毛囊的消融技术,这种微波射频它对睫毛周围的组织只是一个汽化消融的作用,没有很强的破坏作用,因此手术后对的皮肤以及周围的结膜组织没有任何影响,美容效果好。

6,儿童倒睫手术方法一3——传统缝线法

    这种手术主要是在儿童的下眼睑上缝三条到五条线,在线上压一个棉花卷,它的缺点是手术矫正下睑内翻的效果不是特别理想,尤其对重度下睑内翻矫正效果不理想。外观不好看,

7,儿童倒睫新手术方法4——改良微创切皮术

    我们现在采用新方法,按照整形美容做眼袋手术的切口,这个切口在下睑缘睫毛下的一毫米处手术,做完手术以后,孩子的下睑内翻矫正的同时,眼睑瘢痕也非常的轻,一般一两个月后下睑的疤痕就几乎看不出来了,这种手术北京美和眼科现在已经是常规开展的最佳治疗儿童倒睫的手术了。

8,儿童倒睫能不能经常拔掉睫毛?

   一些医生会把睫毛暂时的拔掉,孩子拔掉以后立竿见影,这些症状都没有了,这种方法是不对的,儿童的睫毛出生以后是柔软的,睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后,造成睫毛乱生再生的睫毛呈东倒西歪状,睫毛是非常粗、非常硬的睫毛,这样的睫毛对角膜的刺激会更大,几乎都会对角膜造成损伤。

9,儿童三岁前是否需要做倒睫手术?

儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的。,三岁以前儿童睫毛是柔软的,这个时期,它对角膜的损伤,不是很重,可以暂时不做手术。手术的时机并不是绝对的,在临床上见到很多两岁左右的孩子,倒睫非常严重,角膜损伤非常严重,那么这些特殊的倒睫孩子,我们手术可能就要提前。

10,上睑下垂倒睫手术要灵活掌握

  我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术,如果合并倒睫一定要同时解决倒睫,一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术,做完倒睫以后外观很好,眼睑上几乎没有瘢痕,矫正倒睫的效果理想。

11,戴角膜塑形镜反复发炎,原来是倒睫惹的祸

    戴角膜塑形镜后,孩子经常会眼睛红、怕光。摘掉角膜塑形镜,几天以后眼睛没症状了,再戴上塑形镜,又会出现这样的症状,反反复复裂隙灯下的角膜染色,发现角膜上有很多的角膜点染,实际上就是角膜的损伤,叫做角膜的点状着色,对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫,那这种情况怎么办呢?一定要通过手术解决倒睫的情况,才能坚持戴角膜塑形镜。

12,孩子倒睫微创手术方法

针对这样的孩子,我们采用了微波射频的微创技术,通过微波射频把内眼角的这些倒睫,尤其是一些绒毛倒睫,通过微波射频给它消融掉。这种手术是微损伤,手术后没有瘢痕,无需全麻,治疗后孩子的角膜炎就消失了,角膜塑形镜就可以安全佩戴了。

13,儿童倒睫手术后如何护理?

    可以一天给孩子涂两次眼药膏(托百士眼药膏),把眼药膏涂在倒睫的缝线周围的皮肤上面,切皮倒睫手术一般拆线是5—7天,缝线术7—12天,家长可以在伤口的地方涂一些防止瘢痕形成的进口减少瘢痕的药,药名字是疤克。

14,如何判断儿童倒睫是否需要手术?

   医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况  观察倒睫的程度,如果倒睫很重,范围很宽,而且下睑内翻的程度也很重,已经造成角膜有损伤了,这个时候再考虑等待观察就会贻误病情了。

15,上睑下垂内眦赘皮的倒睫如何治疗

    如果同时有倒睫,一定要及时手术,因为做完上睑下垂矫正以后,如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状,会影响上睑下垂手术效果。

16,儿童倒睫手术后会复发吗?

  导致术后为什么会复发的原因有很多:

一.倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。

二.采用的手术方式不对症,不能完全矫正导睫。

三.倒睫是重度的

四.肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫,做完以后,不管是做的再好,手术后也有复发的可能。

17,儿童倒睫手术需要全麻吗?

      一般孩子全麻手术效果比较好一些,因为全麻下孩子安静,没有头的乱动现象,手术做完以后可以精细的进行缝合,伤口的对合好,拆线以后矫正效果好,手术后瘢痕形成的少,眼睛看起来漂亮美观。

18,儿童倒睫手术吸入麻醉的优点

    一般听话的孩子七岁以上可以局麻手术,如果孩子不听话或者是很小,一定要全麻手术。局麻手术做完以后孩子一哭一闹,手术中会影响疗效。我们现在手术全部是在七氟醚吸入麻醉下,手术非常安全,孩子“吸点气”就睡着了,手术完了,一停“气”孩子就醒了,没有任何副作用,不会影响孩子的智力发育。

19,儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗?

    一般缝线术后,下眼皮有一个很深的瘢痕痕迹,很像双眼皮儿一样,外观往往不好看。

切皮手术也分两种,如果切口位置选择的好,在下眼睑缘一毫米,术中做皮肤下的组织分离比较彻底,手术中细腻的对合缝合组织,术后瘢痕就很少。

如果手术开口比较宽,同时术中伤口对合不好,眼轮匝肌切除的数量也不均等,手术以后就非常容易形成一个手术瘢痕。

手术中针和缝线的选择也很关键,我们这边都是孩子,用美容线缝,缝完以后非常的漂亮,如果用普通的丝线缝合以后就容易形成难看的瘢痕。

20,儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗?

第一,如果上睑下垂合并轻度的倒睫,我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融术,这种手术治疗倒睫是选择有几根睫毛的孩子进行消融处理,这种手术不用切皮不用缝线

第二,如果上睑下垂合并严重的内翻和倒睫,孩子整个的睫毛都趴在角膜上,这种中度和重度的倒睫,用微波射频消融术就不行了,一定要在术中联合做切皮术。

 21,儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗

最后帮大家总结一下,小睑裂综合症的病非常复杂,上睑下垂同时合并内翻,同时合并外翻的都有,是否做内翻和倒睫手术,医生术前一定要检查孩子,然后做一个科学的评估,如果做完手术以后效果好,对孩子有好处,我们就做倒睫手术,如果不需要我们就不做手术。

22,儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗?

如果做内眦赘皮合并倒睫手术的时候,我们会把内眦赘皮和倒睫同时做掉,我们有一种新的术式L型的新手术方式,手术中间可以做内眦成形术的同时把下的内翻和倒睫同时做掉。

23,如何远程预约专家医生倒睫手术?

我把我们医院的微信,电话,还有医生助理管大夫的信息发给你,然后你把孩子倒睫的病历还有照片发给我们,我们专家组会在术前对孩子倒睫的情况做一个评估,然后决定孩子是否需要手术。手术前全部全部的化验结果,还有倒睫的照片发给我们,就可以网上预约。

24,儿童倒睫手术有几种?

一,缝线术  二,切皮术  三,电解术  四,微波射频消融术。至于家长问,那我选择哪种好这些手术呢?手术方式家长是不能选择的,医生会根据孩子的病情,帮你制定适合于自己孩子的手术。

25,儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗?

一般拆线的时候,我们会用一个毛巾被把孩子抱起来,一个护士固定住孩子的头,避免孩子过度晃头,几分钟后,拆线就完成了。如果是特别不配合的孩子,或者倒睫手术时缝线太多,我们可以先尝试一下局部拆线,如果宝宝不配合不能拆线,我们在给孩子换全麻手术拆线。

  26,小睑裂倒睫为什么需要全麻拆线

   小睑裂综合症手术非常精细,缝线也很细,况且还是内眦赘皮,周围的皮肤非常少,这种情况下如果局麻拆线时孩子动脑袋,就会破坏手术效果,甚至把缝合的很细致的伤口撕裂,因此,小睑裂综合征的孩子如果合并倒睫拆线,我们一般都是采用全麻下进行拆线的,这样避免伤口裂开。

27,儿童倒睫 不做手术,有哪些危害?

孩子在做手术之前,角膜已经被倒睫长期磨成成了毛玻璃一样,如果损伤以后变成了浑浊的角膜,我们把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳,他将是不可逆的,磨的厉害的会影响孩子的视力,因此如果倒睫是中度和重度的,倒睫手术一定要早做。

28,儿童倒睫手术前的保护性治疗措施?

有一种方法叫眼睑牵引法,小朋友睡着的时候你就得给他使用日本特殊胶布牵引,孩子醒了以后,他就可以带着这个胶布去玩了,晚上睡觉时间再把它取掉,这种胶布矫正倒睫的效果挺好的。

副主任医师张秀

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文章 倒睫都有哪些表现?为什么会发生倒睫?

倒睫(trichiasis):是指睫毛向后方生长,以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童,青少年以及老年人中比较常见的外眼病,主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,不但经常摩擦角膜上皮,引起异物感,怕光,流泪等症状,还会引起眼球充血,结膜炎,角膜上皮脱落,角膜炎,角膜血管翳,角膜溃疡,角膜白斑,进而影响视力。

 

 

一、倒睫的症状表现有哪些?

 

检查下睑倒睫时,嘱患者向下注视,便于发现睫毛是否触及角膜。患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感,眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头,怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的摩擦下,结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落,角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡,角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。

 

二、发生倒睫的原因你知道么?

 

倒睫的原因很多,儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常,下睑的赘皮,有时下睑赘皮联合内眦赘皮,以及先天性的眼睑内翻引起。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致,以及各种原因引起的眼睑内翻。引起倒睫的原因主要有两类,包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫,但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻,倒睫可以单独存在。睑内翻(entropion)是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。

 

 

三、倒睫会引发哪些并发症?

 

⑴  结膜的炎症:由于睫毛的反复刺激结膜和角膜,因此结膜炎比较难以治愈,常常容易反复发作,流泪,分泌物常时有出现。结膜炎症反复且长期不愈时,有的患者出现结膜瘢痕,少数出现局部睑球粘连。

⑵ 角膜的改变:倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤,角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑,进而影响视力。

⑶ 其它:除了角膜病变影响视力以外,倒睫有时引起散光也可以影响视力,在儿童患者如果散光明显的话,少部分还可以引起弱视。

手护妈妈

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文章 倒睫的治疗方式有哪些?

一、对于婴幼儿及儿童的倒睫的治疗

 

 

由于有些婴幼儿比较胖,鼻根部扁平,发育欠饱满,加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮,可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻,程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软,刺激症状一般不明显,保守治疗无效时方可以考虑手术治疗,一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长,鼻梁的发育,先天性睑内翻常可自行消失,一般不急于手术,可以经常扒其下睑,有时下睑可以粘贴胶布(但是已经极少使用,胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏,皮疹或者糜烂),另外,同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。

 

若5~6岁时,睫毛严重刺激角膜,流泪又多的情况下,可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术,它是利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉,此种方法简单,全麻时间短,安全,但是容易复发,部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大,内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术,此手术方法成功率较高,效果持久,但是需要采取下睑眼袋切口,或者上睑重睑切口,手术全麻时间略长,有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕,有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”,而更容易接受缝线手术,作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。

 

二、成人发生倒睫应该如何治疗?

 

1、对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫,常用的处理方法如下:

 

 拔除法:倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除,简单有效,但是由于睫毛的毛囊并没有破坏,几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬,刺激角膜,因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下,或者在其它方法都尝试无效的情况下,不得已而为之。

 

电解法:电解破坏毛囊并拔除,有时需要反复多次才能达到理想效果,成功率10~20%左右。

 

冷冻治疗:可以解除众多的倒睫,潜在的并发症有:皮肤的色素脱失,术后的睑缘切迹,对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响。

 

激光治疗:激光分离术,对少数散在分布的倒睫是有效的。

 

显微镜直视下手术切除毛囊治疗:可在显微镜直视下将毛囊切除;若倒睫数量多,可楔形切除或前板层切除,对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。

 

 

2、对于倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的患者,常用的手术方法有如下几种:

 

上睑埋线法矫正内翻倒睫:此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。

 

下睑缝线压管法矫正下睑内翻倒睫:又称下穹窿皮肤缝线术,适合部分先天性睑内翻,痉挛性睑内翻及退行性睑内翻。

 

皮肤眼轮匝肌切除术:适合于青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老年人的退行性内翻倒睫,通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除,增加皮肤张力,加强紧张性,阻止眼轮匝肌超过睑缘,深部固定法缝合切口。

 

眼轮匝肌缩短术:适合退行性眼睑内翻。

 

 睑板楔形切除术(Hotz术):瘢痕性睑内翻引起的倒睫,手术切除部分肥厚的睑板,借以恢复睑缘的位置,解除睑结膜、睑板的向内牵拉的作用,矫正睑板的异常状态。

 

睑板切断术:适合眼睑变形和肥厚不明显的病例,其原理在于将睑板自睑板下沟处切断,解除瘢痕的牵引,缝线结扎使睑缘恢复到正常的位置。

 

睑缘灰线切开术:适合内翻程度在整个眼睑不一致的患者或者做其它手术方式仍有部分倒睫未能完全矫正者。

手护妈妈

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文章 儿童倒睫--并非那么简单

事实上,没有哪个眼科医生会因为擅长“倒睫手术”而出名,因为看起来她是如此简单,似乎人人都会。其实不然,以前由于卫生条件不佳甚至沙眼的存在,复杂倒睫手术是防盲手术,受到广泛重视,高手不少。现阶段,眼科飞速发展,大家都去做“高精尖”了,倒睫的手术带教,培训反而忽视了。好的态度是:无论手术大小,都要当大事来办,力争做到最好,因为这个手术是要在脸上做的。
儿童及婴幼儿下睑倒睫----看似简单,其实也有学问。
当婴幼儿或儿童出现畏光,流泪甚至眨眼频繁时,不少患儿家长会带孩子去医院就诊,在排除角膜炎,过敏性结膜炎等疾病后,最终被确定为倒睫的不在少数。
由于孩子表达能力有限,大的孩子才会述说有异物感,更多的表现为常常用手揉眼睛或者频繁眨眼,或者眼部比较敏感,见光迎风都容易流泪。
儿童下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致,两者需要鉴别。
睑赘皮是东方蒙古人种的一种常见外眼特征,“赘的意思是过多”。随年龄的增长面部的发育,有小部分可能症状减轻甚至自愈,所以角膜上皮无损伤的患儿不需要急于手术。而先天性下睑内翻倒睫不可能自愈,需要手术治疗。部分青年人的倒睫也是因为之前一直未予积极治疗,其实病因是一样的。
儿童下睑赘皮是由于颜面部尤其是眼眶周围未充分发育,下眼睑靠鼻根一侧的皮肤及皮下组织向睑缘堆积,出现半月形皮肤皱褶及睫毛角度向上接触角膜,造成下方角膜上皮脱落。
随着年龄增长,在3-4岁后,睫毛逐步变硬,角膜损害进一步加重,甚至可以在透明的角膜上形成疤痕。个别孩子,通常是单眼皮的,上睑的睫毛方向也没有翘向上方,而是垂直向下,同样可以造成上方角膜损伤。
有的家长采用睫毛拔除或剪短的方法治疗,这个其实不解决问题,而且非常不科学,应该完全避免。通常3-4周后睫毛会再次长出,且可能变得更粗更硬,在睫毛比较短的时候,刺激症状更加严重。

对倒睫来说,手术治疗是治本的方法。点一些保护性的眼药水只是改善症状而已。是否必须做,何时做,都有明确的医学指征。

上下眼睑倒睫的手术方法其实并不一样,简介如下:

下睑

1.缝线法: 操作简单,6岁以上孩子如个性坚强,可能配合局麻下完成手术,至今被多数医院采用。

但其主要问题是术后很长时间下眼睑有“双眼皮”的外观,虽然多数最终消退,但并不美观;其次此方法不治本,仅依赖缝线形成的瘢痕力量翻转眼睑缘位置,复发率远高于切皮法,特别是术前评估有眼睑赘皮者,脸部有点肥胖的患儿更加容易复发。

图:缝线法术后早期外观

2.切皮法:因手术相对耗时,通常十几岁的孩子才有可能配合局麻,多数孩子需要全麻下完成手术。尽管理论上有疤痕形成的风险,但由于眼睑皮肤是全身最薄的位置,所以实践中很少遇到因疤痕影响美观的病例。

由于此方法治本,去除了下睑内侧多余的皮肤,缩短了眼睑前层,因此有效地改变了睫毛的方向,在术后不再接触角膜。更让家长有时候惊喜的是:孩子的眼睛因为手术去除了赘皮,在术后内侧眼角变得更大了。

但这个方法之所以并未广泛应用,在于切除皮肤的宽度取决于手术医生的经验和判断,每个个体有差异。切的过量,造成外翻,影响美观;切的偏少,倒睫仍然存在,尤其在全麻下患者无法配合检查评估,在术后可能形成效果不佳或不足。

图:切皮法术后早期外观

 

上睑

上睑的倒睫矫正方法,有点类似于小切口双眼皮的手术方法。其优点在于术后不仅形成双重睑,而且因为创伤小,术后水肿时间较短,恢复快;手术方法改变了睫毛的方向,不仅纠正了倒睫,而且眼睛可能因为睫毛的上翘变得“炯炯有神”。

副主任医师袁一飞

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文章 倒睫不能忽视

娃儿不知道倒睫是啥子,只知道难受,但是却不知道怎么表达,所以家长不应该只是重视近视、远视、散光,倒睫同样也应该重视。 如有反复揉眼、眼红、畏光、眨眼、流泪、分泌物增多等表现,可以肯定小孩子的眼睛可能存在倒睫或者其他的一些眼病问题,这时需要及时到医院就诊。

 

 

 

 

主治医师王梅洁

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文章 新生儿眼屎多

新生儿期会出现眼屎增多的现象,产生的原因不同所进行的处理方法也会有差异。

最常见的原因是孩子的鼻泪管不完全通畅,可能就会导致眼屎增多。可以适当的按摩孩子的鼻甲两翼,促进鼻泪管的通畅,缓解孩子眼屎增多的现象。

轻度的眼部的睫毛倒睫,就是睫毛向内刺激眼部,造成眼屎分泌增多。轻度的倒睫随着孩子的发育逐渐会缓解,适当的做眼部护理和清洁就可以,重症的倒睫可能需要到医院进行适当的处理之后才能完全缓解。

除了这种比较常见的原因以外,还有些孩子可能因为结膜的炎症状态,像局部的结膜炎或者全身性的疾病,伴发出现结膜的发炎也可以伴有眼屎增多的现象。如果是这种病理性的情况,一定要结合孩子全身的临床表现,对症进行处理。

住院医师沈海涛

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孝感爱尔眼科医院
结膜炎(596例) 干眼症(345例)
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