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老年性黄斑变性

老年性黄斑变性

别名：增龄性黄斑变性

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老年性黄斑变性相关科普内容

文章老年人视力下降：不只是白内障

随着年龄的增长，老年人常常会遇到视物不清的困扰。许多人错误地认为这是正常的生理现象，或者简单地将其归咎于白内障。然而，事实并非如此。虽然白内障是导致老年人视力下降最常见的原因，但并不是唯一的原因。高血压和糖尿病等全身性疾病也可能对眼睛造成影响，引起眼底视网膜出血、水肿等问题，进而导致视物不清。更严重的是，一些特异性的眼底疾病，如老年性黄斑变性和视网膜脱离，除了视物不清外，还可能伴随视物变形、黑影和视物遮挡感。如果不及时就医，可能会错过治疗的最佳时机，甚至导致失明。因此，老年人如果出现视物不清加重或伴有其他不寻常症状，特别是患有高血压、糖尿病等常见病的，应立即就医。及早诊断和治疗可以避免病情恶化，保障视力健康。

癌症防治先锋

文章揭秘老花眼八大误区：中老年人需要注意的健康问题

老花眼是许多中老年人面临的常见问题。然而，关于老花眼的认识存在一些误区。以下是八个需要注意的误区。首先，老花眼并不能通过自身调节来改善。硬撑着不戴老花镜只会加重眼睛的负担，影响正常的工作、学习和生活。其次，老花眼的度数会随着时间的推移而增加。即使不戴老花眼镜，也不能阻止老花眼度数的上升。临床研究表明，老花眼的进展速度大约在15-20年之间。第三，老花眼并不会突然消失。有时候，老年人可能会发现自己不再需要老花镜，但这并不意味着老花眼已经痊愈。更可能的是，白内障等其他眼病的出现导致了这种情况。第四，老花眼并不是唯一的眼部问题。中老年人还可能面临干眼症、白内障、青光眼、老年性黄斑变性等其他眼病。因此，老花眼患者需要注意养生保健，避免过度使用眼睛，并进行适当的户外运动和合理饮食。第五，年轻人也可能出现老花眼。随着现代生活方式的改变，老花眼的发病年龄已经提前到40岁出头。第六，近视眼并不是老花眼的免疫证。虽然近视眼和老花眼的矫正方法不同，但近视眼的老年人仍然可能需要戴老花镜来看清近处的物体。第七，老花眼患者需要进行专业的验光配镜。随意购买老花眼镜可能会导致不适症状，并影响视力。最好在眼科医生或验光师的指导下选择合适的老花眼镜。最后，老花眼会对生活质量产生影响。老花眼的进展可能长达15-20年，会给日常生活带来诸多不便。因此，及早采取措施来管理老花眼非常重要。

家庭医疗小助手

文章叶黄素：预防老年性黄斑变性和保护视力的重要营养素

老年性黄斑变性（ARMD）是一种常见的眼部疾病，尤其是在50岁以上的人群中。它会导致视力逐渐下降，严重影响生活质量。虽然目前还没有特效药物可以完全治愈ARMD，但通过增加叶黄素含量高的食物的摄入量，可以降低其发生的风险。叶黄素是一种天然的植物色素，广泛存在于蔬菜、水果和花卉中。它是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素成分，并且对眼睛有多种保护作用。首先，叶黄素可以过滤掉太阳光中的蓝光，减少其对眼睛的损害。其次，叶黄素具有抗氧化作用，可以帮助预防机体衰老引发的多种疾病，包括心血管硬化、冠心病和肿瘤等。最后，叶黄素还可以促进视网膜细胞中视紫质的再生，保护视力，缓解视疲劳症状，并提高黄斑色素密度，预防黄斑变性及视网膜色素变性。日常饮食中可以通过摄入大量的绿叶蔬菜来获取足够的叶黄素。例如，菠菜、芥菜、生菜、西兰花、冬瓜、青萝卜和玉米等都含有丰富的叶黄素。需要注意的是，虽然叶黄素对眼睛有益，但过量摄入可能会对肝脏造成负担。因此，建议每天的摄入量控制在6毫克左右。

疾病解码者

文章视网膜出血：各层解析与治疗

视网膜出血是一种常见的眼科疾病，可能影响到视网膜的多个层次。这些层次包括内界膜、神经上皮层、外界膜、色素上皮层和脉络膜。每一层的出血都可能有不同的原因和后果。内界膜出血通常由高血压、糖尿病或其他全身性疾病引起。神经上皮层出血可能是由于老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞或其他眼部疾病引起。外界膜出血则可能与视网膜脱离、眼外伤或手术有关。色素上皮层出血可能是由于眼底异常血管增生症、眼底出血性大泡性视网膜病变等引起。最后，脉络膜出血可能是由于脉络膜新生血管、眼底出血性大泡性视网膜病变或其他眼部疾病引起。治疗视网膜出血的方法取决于出血的位置和原因。对于轻微的出血，可能不需要特殊的治疗，眼睛会自行吸收血液。但是，对于更严重的出血，可能需要激光治疗、玻璃体切割术或其他手术干预来防止进一步的视力损失。

医学奇迹见证者

文章警惕！眼前黑影飘动可能是息肉状脉络膜血管病变的信号

息肉状脉络膜血管病变（PCV）并非新疾病，但人们常将其与老年性黄斑变性混淆。PCV的特征是眼底出现异常的分支血管网和息肉状的血管扩张，形成桔红色病灶。亚洲人群，尤其是中国人，患病率较高，占渗出性老年黄斑变性患者的23%~55%。然而，公众对此疾病的认识不足，常与老年性黄斑变性混淆。直到近十年，PCV才逐渐从老年性黄斑变性中分离出来。 PCV的症状与老年性黄斑变性极其相似，包括视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和色觉变化。由于症状相似，单凭症状难以区分两种疾病，需要进行吲哚青绿造影检查（脉络膜造影）以清晰地看到两种疾病的不同。PCV具有多种“招式”，如出血和眼底积液，可能导致患者视力急剧下降。治疗首先要消除息肉状病灶，才能改善症状。吲哚青绿造影检查是一种非常安全的检查方法，通过静脉注射药物后进行检查。然而，一些小型医疗机构可能不具备进行此项检查的设备。PCV如果不治疗，可能会导致严重的低视力，甚至失明。PCV一般是单眼发病，但也有一些患者双眼同时发病，亚洲人群双眼发病率大约在9.4%~24.1%，中国人双眼发病的概率是13.5%~23.7%。

跨界医疗探索者

文章黄斑病变：症状、预防与治疗

黄斑是视网膜上最敏感的区域，负责我们的中心视力。然而，黄斑可能会发生多种病变，如老年性黄斑变性、近视引起的黄斑变性和糖尿病引起的黄斑病变等。特别是中青年男性，中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病率也很高。黄斑病变的常见症状包括视力下降、视物变形和中心暗点。这些症状对日常生活和工作产生重大影响，并可能导致失明。幸运的是，抗新生血管药物已被证明对黄斑病变有良好的治疗效果。尽管黄斑变性仍然是一个棘手的眼病，但我们可以采取一些预防措施。研究表明，除了年龄因素外，吸烟、环境因素、饮食习惯和慢性光损伤等也与该疾病的发生有关。因此，养成良好的生活习惯，例如在强光下佩戴太阳镜遮光，非常重要。

生物医疗创新站

文章糖尿病眼部并发症：超越视网膜病变的多样性

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者视力丧失的主要原因。然而，其他视网膜和非视网膜疾病也可能导致糖尿病患者的视力障碍。这些包括青光眼、老年性黄斑变性、非动脉炎性前部缺血性视神经病和白内障等，可能与严重高糖血症有关。研究表明，患有2型糖尿病的老年人发生这些非视网膜疾病的概率是非2型糖尿病老年人的1.4倍，且患者的生活质量也受到严重影响。青光眼的关系一直备受争议。早期的临床研究报告称糖尿病和开角型青光眼之间存在关联，但大规模人群研究并未证实这一点。最近的研究表明，2型糖尿病和青光眼之间的联系紧密，但该研究只纳入了墨西哥人。另外一项纵向队列研究发现，糖尿病、高血压和高脂血症患者的开角型青光眼发生风险增高。老年性黄斑变性（AMD）的发病率在年龄>40岁的欧洲白人和亚洲人中分别为6.8%和1.5%。AMD的危险因素包括糖尿病、眼部疾病史和心血管疾病等。研究表明，糖尿病是AMD的危险因素，尤其是晚期新生血管性AMD，但不是地图样萎缩AMD的危险因素。白内障的风险在2型糖尿病患者中更高，特别是皮质性白内障和后囊下白内障。糖尿病病程较长和血糖控制不佳会使该风险进一步增加。年轻的1型糖尿病患者中也常见“雪花状”颗粒沉积。屈光方面，研究发现糖尿病患者和HbA1c浓度>73 mmol/mol（8.8%）的患者发生近视的风险增加60%。糖尿病患者更容易发生年龄相关性晶状体改变，这可能会引起近视。然而，近视可能对糖尿病视网膜病变产生保护作用，可能的机制包括视网膜形变、眼轴拉长、眼血流量改变、代谢需求下降和炎症性细胞因子减少。对比敏感度的改变是一种早期的可逆性改变，可发生于无糖尿病视网膜病变的个体，会随着时间进展，并随着血糖控制的改善而改善。漫射光（反映眩光敏感度）也会增加，可能是血糖水平变化的良好指标。调节幅度在糖尿病患者中降低，1型糖尿病学龄患儿与非糖尿病儿童相比，调节幅度下降0～1.9D。彩色视觉和视野也可能受到影响，研究发现无糖尿病视网膜病变的患者视野减小，且彩色视觉存在缺陷。最后，糖尿病还可能引起第三、第四或第六对颅神经发生麻痹，尤其是有2型糖尿病和血糖控制不佳的老年人。总之，医生需要了解，除了糖尿病视网膜病变和黄斑水肿以外，还有许多可能引起视觉障碍和视力丧失的原因。当糖尿病患者主诉“视力下降”时，需要考虑到这些原因。尽管大多数原因不会引起失明，但它们对日常生活的影响很大，因此会影响糖尿病患者的生活质量。

全球医疗视野

文章探索眼底病的饮食疗法：中医角度的分析与

在大多数情况下，患病时吃药似乎是理所当然的做法。然而，对于某些疾病，尤其是眼底疾病，合理的饮食调整也可以产生显著的效果。眼底疾病的发病率高，病程长，通过针对性的饮食调整，常常能收到良好的治疗效果。从中医的角度来看，眼底病可以分为热性眼底病和杂性眼底病两种类型。我们日常饮食中的食物，根据其种类的不同，具有不同的治疗作用。热性眼底病常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等；而杂性眼底病则包括缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。在肉食类中，牛肉和羊肉有益气养血明目的功效；肝、鸡肉、鸭肉可以补肾益精血；猪肉、鸡蛋和鸭蛋则有滋肝肾养阴液的作用；鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的效果。这些食物主要用于杂性眼底病的治疗或热性眼底病恢复期的辅助治疗。需要注意的是，这类食物应少食多餐，避免暴饮暴食。植物类食物多用于热性眼底病的辅助治疗。例如，冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络的作用；而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳则可以益气养血明目。虽然这些食物主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。水果除了提供常见的维生素外，还有一些水果非常适合热性眼底病患者食用，如梨、苹果、橘子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病患者来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。这些食物的作用已经得到了长期临床观察的证实，但细分起来，各种食物之间还有区别。例如，梨、橘子和西瓜更适合葡萄膜炎和急性视神经炎患者；栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。总之，眼底病的饮食疗法是一种值得探索的治疗方式。通过合理的饮食调整，可以在一定程度上改善眼底病的症状和预防并发症的发生。然而，需要强调的是，饮食疗法只是辅助治疗手段，不能替代正规的医疗治疗。患者在进行饮食调整时，仍需遵循医生的指导和建议。

医疗星辰探秘

文章眼底年检：预防疾病的重要一环

对于有车一族来说，年检是再熟悉不过的了。然而，除了车辆和营业执照外，我们的眼睛，特别是眼底，也需要定期的年检。这是因为眼底是我们身体中唯一能直接观察到动脉、静脉和毛细血管的部位。这些血管可以反映我们全身血液循环的动态和健康状况，许多全身疾病都可以从眼底上反映出来。例如，眼底出血可能是严重的糖尿病并发症，高血压、冠心病和肾病等也都会在眼底留下痕迹。老年人经常去眼科看病，大夫通常会检查他们的眼底。通过眼底检查，医生可以发现许多疾病，包括视网膜、视神经和玻璃体的疾病，以及一些全身疾病，甚至是一些传染性疾病，如梅毒和艾滋病等。眼底血管的检查还可以反映全身的血管情况，对指导糖尿病和高血压患者用药也有帮助。对于青光眼患者来说，早期的眼底检查可以发现杯盘比的变化及视神经纤维层变薄，从而使病情得到较好的控制，保存有用的视力。那么，哪些人群需要进行眼底年检呢？首先是糖尿病人群。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，严重影响视力。其次是高度近视人群。高度近视眼眼轴比普通人更长，视网膜随着眼轴的变长而被牵拉变薄，发生视网膜变性、视网膜脱离、眼底出血等的概率也比正常人高。最后是50岁以上中老年人。老年性黄斑变性为眼底黄斑区结构的衰老性改变，主要表现为视力下降、视物变形和色觉改变，大多发生于50岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的主要疾病。

中医养生之道

文章黄斑病变：了解其症状、类型和治疗方法

黄斑是我们眼睛中最重要的部分，负责精细视觉，如阅读和辨别颜色等。如果黄斑出现病变，可能会影响视力。那么，如何自我检测黄斑病变？可以通过简单的方法进行初步检测。例如，挡住一只眼，看视野中央是否有暗点挡着；或者找一个门框，观察直线是否弯曲？黄斑病变有多种类型，包括老年性黄斑变性（AMD）、黄斑裂孔、黄斑前膜和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的黄斑病变，可能与遗传、环境因素、抽烟、高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等因素有关。AMD分为干性和湿性两种类型，干性主要表现为视力下降，而湿性早期可能会出现中心的暗影和黑斑，随着病程发展越来越大。黄斑裂孔是另一种常见的黄斑病变，可能由外伤、炎症、高度近视、视网膜变性类疾病等多种因素引起。黄斑裂孔会导致中央视物缺损、看东西变形和视力下降。黄斑前膜是由于眼球里的玻璃体和视网膜分离而产生的，会将黄斑拉皱或拉鼓，导致视力下降、视物模糊、看字变大或变小、或是看物体出现扭曲等现象。中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种黄斑病变，患者可能会出现视力下降、视物变形变色等症状。这种病变可能是由于黄斑区或后极部色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离所致。针对不同的黄斑病变类型，治疗方法也各不相同。老年性黄斑变性可以采用抗血管生成药物、光动力激光或联合治疗；黄斑前膜和黄斑裂孔以手术治疗为主；中心性浆液性脉络膜视网膜病变可行光动力激光治疗。及早诊断和治疗至关重要，以避免视力进一步恶化。

家庭医疗小助手

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