肺淤血

文章 左肺上叶手术：挑战与技巧

在人体五个肺叶的切除手术中，左肺上叶的切除一直被认为是最具挑战性的。这主要是因为左肺动脉第一主要分支（也称为左肺动脉上干）的处理经常遇到困难，并且风险较高。 以下是左肺上叶手术中需要注意的几个问题： 分支数目多变。由于左肺动脉上干的组成成分复杂，所以其分支数目可能会有所不同。在游离切断的过程中，需要彻底认清其数目，避免遗漏损伤细小分支。特别是舌段动脉的纵隔型分支，其走形靠下偏横行，需要格外注意。 左肺动脉上干的处理通常需要先将左肺上叶静脉切断，因为其经常被静脉遮挡在下方。这一点与其他肺叶切除术不同。为了最大程度减少肺淤血，需要先处理其他左肺上叶动脉分支，然后再切断静脉，最后处理左肺动脉上干。 左肺动脉上干的位置位于最上方，且位于肺门前后纵隔胸膜的交界处，故不容易暴露。其动脉前后缘的暴露跨越两个视野。需要从前后方分别解剖才能彻底将之完全游离，避免在仅仅游离完前方的情况下就盲目分离，以免伤及后面未看到的分支。 左肺动脉上干的分支很短，很早就进入肺内。动脉分支与肺动脉干之间的夹角为锐角，容易被撕裂出血。因此，需要将动脉尽量向远端游离，以扩大血管钳活动空间。同时，肺的牵拉方向也不应过于向下牵拉，而应该尽量让动脉分支与肺动脉干角度增大。 左肺动脉上干的分支靠近肺动脉干根部，一旦出血不易控制，风险较大。因此，需要对左肺动脉上干的情况进行预判，决定是否需要进行左肺动脉干的预阻断。较安全的做法是，预估第一支处理有风险，可先将左肺动脉干于近心包处游离套线，同时将肺动脉干的叶间干也游离，以备随时的阻断。 如果在手术过程中遇到困难，可以尝试以下方法： 将血管尽量向远端游离，增加操作空间。 打开血管鞘膜，延长动脉的钝性游离距离，并观察动脉与淋巴结之间的关系。 采用分支结扎法，先处理容易处理的分支，以便于剩下分支的处理。 使用牵拉支气管法，为动脉的处理提供空间。 如果支气管间隙可以通过，可以先切断支气管，然后轻轻的向上向后翻动左肺上叶，摆放好后再处理肺动脉第一支。 如果仅剩下肺动脉分支以及支气管，但支气管与动脉之间间隙仍旧难以解剖，可以采用支气管远端剪开法。 当实在没有办法时，可以采用一枪法，将支气管与动脉分支一并打掉。但需要注意，该操作存在风险。

健康解码专家

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文章 透析病人心力衰竭的预防与治疗

对于接受透析治疗的患者来说，经常出现活动后气促、出汗、心率增快等症状。夜间喘憋、不能平卧、心率增快、血压升高等情况也可能发生。这些症状的原因之一是心力衰竭。心力衰竭最早的症状通常是夜间憋气，白天活动自如而夜间平卧入睡后出现呼吸困难，坐起来后缓解。平卧位时，静脉系统流向右心的血液量增加，但由于心力衰竭，左心无法有效泵出血液，导致肺部淤血，影响呼吸，出现呼吸困难、憋气和干咳或咯粉红色泡沫痰。心力衰竭严重时，即使在坐位也可能出现呼吸困难。 心力衰竭在透析病人中有两个主要原因：心肌损害和容量问题。控制不良的糖尿病、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良、继发性甲状旁腺素功能亢进等因素可以预防心肌细胞损害，避免心肌收缩无力和心力衰竭。透析病人因残余肾功能极少甚至没有而表现为无尿或少尿，摄入的水分以及固体食物代谢产生的水分除了部分经皮肤和呼吸排出体外，剩余部分则直瑾潴留在体内，导致体重逐步升高。潴留在体内的水分导致血容量扩张，回心血量增加导致的肺淤血，严重时出现憋气症状。控制透析间期的水分摄入对预防心力衰竭十分重要。 心血管疾病是慢性维持性透析患者的主要并发症之一，其中最常见的是心力衰竭，约占35%。随着透析时间延长，每年新发生的心力衰竭约占全部血液透析病人的7.6%。心力衰竭严重影响了患者的生活质量甚至生命，必须积极预防和治疗。透析病人可以采取以下措施预防和治疗心力衰竭：限制血容量波动，充分透析清除毒素，制定有针对性的透析方案，控制血压达标，纠正贫血、改善营养不良，加强自我调整，避免劳累和情绪激动，睡眠充足、进食不宜过饱、记录每日液体出入量，严格控制饮食，注意保暖，避免呼吸道感染，规律服药，积极控制血压、血糖、血脂，纠正贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、酸中毒及电解质紊乱，遵从医嘱，充分透析。

生物医疗创新站

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文章 小孩咳嗽喉咙发炎该贴哪里？

我还记得那个夜晚，我的小儿子咳嗽得厉害，喉咙发炎的症状让他难以入睡。作为一名母亲，看到孩子痛苦的样子，我心如刀绞。我们一家人都很担心，于是决定在京东互联网医院寻求帮助。 我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，很快就与一位名叫**的医生进行了视频咨询。医生非常专业，首先询问了我儿子的症状和病史，然后建议我们使用中医贴敷的方法来缓解症状。医生告诉我，通常情况下，应该将贴敷物贴在肺俞穴，也就是后背肩胛骨下方的位置。但是，考虑到我儿子的具体情况，医生建议我们将贴敷物贴在大椎穴，这个位置在脖子后面，有一个突出的骨头。 我按照医生的指示，在百度上搜索了大椎穴的图片，确保我找到了正确的位置。然后，我给儿子贴上了中医贴敷物。医生还提醒我，如果咳嗽严重、痰多，可以使用肺淤血穴，也就是后背肩胛骨两侧的位置。由于我儿子的症状主要是喉咙发炎和鼻塞，医生认为大椎穴更适合他。 在医生的指导下，我每天给儿子换一次中医贴敷物。医生还建议我可以在白天贴上，第二天早上再换掉。这样做既方便又有效。医生还告诉我，如果儿子不太接受贴敷物，可以等他睡觉的时候再贴上。医生非常体贴，考虑到了孩子的感受和习惯。 经过几天的治疗，儿子的症状明显改善了。他的咳嗽减轻了，喉咙也不再那么疼痛。我们一家人都非常感激医生**的帮助。京东互联网医院的服务真的很好，医生专业、态度友善，解决了我们的燃眉之急。现在，我已经把这个经验分享给了我的朋友们，希望更多的人能够受益于这种便捷、有效的医疗服务。 如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的服务。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康饮食指南

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文章 慢性缩窄性心包炎：病理生理与临床表现

慢性缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其特点是心包的慢性炎症和纤维化，导致心包变得僵硬和增厚。这种情况会影响心脏的正常功能，尤其是在舒张期，心脏无法充分扩张，进而影响血液循环。 首先，心脏的收缩功能受限，心排血量相对减少，导致静脉血回流量减少，引起肾脏对盐和水的潴留及血容量的增加。这可能会导致水肿和其他相关症状。 其次，心脏受束缚使右心房及腔静脉压升高，引起肝肿大、腹水、胸水及下肢水肿。这些症状都是由于心脏不能有效地泵血，导致血液在体内积聚。 最后，左心受束缚使肺静脉血回流受阻，引起肺淤血及肺静脉和肺动脉压力升高。这种情况可能会导致呼吸困难和其他肺部问题。

医者荣耀

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文章 老年人白天不咳晚上躺下就咳嗽不停？

我记得那天晚上，爸爸的咳嗽声像一把锯子，反复地在我耳边响起。白天他还好好的，甚至能下楼散步，但一到晚上，躺在床上就开始咳嗽不止。这种情况已经持续了三四天，我和妈妈都很担心。我们决定带他去看医生，但由于疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。于是，我们选择了在京东互联网医院进行图文问诊。 医生问了很多问题，包括症状的持续时间、是否有黄痰、体温是否正常等等。爸爸告诉医生他没有过敏史，但曾经心肌梗塞，做过支架手术。医生听完后，提出了两种可能的原因：过敏性咳嗽和夜间心衰发作引起的肺淤血。医生建议我们最好去医院做个胸片和心电图，以便更准确地诊断问题。 我和妈妈都很着急，担心爸爸的病情会恶化。医生安慰我们说，夜间躺下时心血量减少，迷走神经兴奋，这可能会导致有心脏基础病的老年人出现反复咳嗽的症状。医生还强调，普通感冒白天和夜间咳嗽的区别不大，但对于老年人来说，任何不适都需要引起重视。 听完医生的解释，我和妈妈都松了一口气。我们决定按照医生的建议去医院做进一步检查。虽然这次经历让我们很焦虑，但也让我们更加珍惜健康，意识到及时就医的重要性。现在回想起来，我很庆幸当初选择了在京东互联网医院进行图文问诊，这不仅节省了我们的时间，也让我们更早地了解了爸爸的病情。 如果你也有类似的情况，千万不要忽视，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医者荣耀

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文章 82岁老人心衰，喘，乏力，吃不进饭怎么办？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。82岁的她，曾经是家里的顶梁柱，如今却因心衰而卧床不起。看着她憔悴的面容，我心如刀绞。 “妈，今天感觉怎么样？”我轻声问道。她的眼神中透露出一丝无奈，“还是喘，没力气，吃不进饭。”我知道这意味着什么，心中一阵焦急。 我们住在一个小县城，医疗资源有限。为了给母亲更好的治疗，我决定带她去京东互联网医院进行在线咨询。打开电脑，输入“心衰”和“喘”等关键词，很快就找到了一个专业的医生。 “您好，老人82岁，心衰，现在喘，乏力，吃不进饭。”我将母亲的症状一一描述给医生。医生问了很多问题，包括近期是否做过相关检查，是否已经线下确诊过相关疾病等。我一一回答，尽可能提供详细的信息。 医生告诉我们，如果是心衰导致咳嗽气短，说明有左心衰、肺淤血，心衰导致乏力、吃饭不好说明有右心衰，那主要还是纠正心衰。听完医生的解释，我心中稍微安慰了一些，但仍然担忧母亲的病情。 在医生的指导下，我们开始了针对性的治疗。每天，我都会给母亲按时服药，帮助她进行呼吸训练，尽可能让她保持良好的心态。虽然过程中有很多困难，但我们都坚持了下来。 几个月后，母亲的病情有了明显的好转。她的呼吸变得平稳，食欲也逐渐恢复。看着她重新站起来，走出病房，我不禁流下了眼泪。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。 这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，及时寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富，我们都要好好珍惜。

癌症防治先锋

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文章 心梗支架后干咳怎么办？躺下更严重，能吃什么药止咳？

我还记得那天晚上，躺在床上，干咳不止，感觉喉咙里有团火在燃烧。每次想入睡，咳嗽就像一只无形的手，紧紧抓住我的喉咙，让我无法安宁。心梗支架手术后，医生说我需要好好休息，恢复身体，但这该死的咳嗽却成了我最大的敌人。 我拖着疲惫的身体，来到了京东互联网医院。医生问我最近是否感冒了，我摇了摇头，告诉他我只是老是干咳，尤其是躺下的时候更严重。医生问了我一些关于心功能和心衰病史的问题，我一一回答，心中充满了焦虑和不安。 医生告诉我，可能是肺淤血引起的干咳，建议我吃点利尿剂，低盐饮食，减轻心脏负荷。同时，他也提醒我，如果情况不见好转，需要去心内科就诊。听到这话，我不禁感到一丝恐惧，心脏病已经让我经历了太多的痛苦和折磨，我不想再次面对这样的困境。 我问医生能不能吃点止咳药，他推荐了福尔可定口服液，并告诉我睡前喝。虽然我知道这个药和我正在吃的抗凝药不冲突，但我还是担心会有副作用。医生安慰我说，只要间隔一小时以上就可以了，不用太担心。 我按照医生的建议，开始服用福尔可定口服液。起初，效果并不明显，但随着时间的推移，我的咳嗽逐渐减轻了。每天晚上，我都会喝一小口，感受着药液在喉咙里缓缓流过，带走一部分的疼痛和不适。 虽然我的咳嗽有所缓解，但我知道这只是暂时的解决方案。心脏病是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。我开始更加注意自己的生活习惯，控制盐分的摄入，多做一些轻松的运动，希望能够减轻心脏的负担，避免再次出现类似的问题。 回想起那段时间，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导，让我在最困难的时候找到了方向和希望。现在，我已经恢复了健康，重新开始了我的生活。但我永远不会忘记那段艰难的日子，以及那些帮助我度过难关的人们。 如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

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文章 躺着喘不上气，胸闷气短怎么办？

我从来没想过，自己会因为呼吸而感到恐惧。三四天前，我的生活被一股无形的力量打乱了。每当夜幕降临，我躺在床上，胸口就像被一块巨石压住，喘不过气来。那种窒息感让我心生恐惧，仿佛下一秒就要失去生命。 我记得那天晚上，我在床上翻来覆去，试图找到一个舒适的姿势，但无论如何都无法缓解胸闷的感觉。最后，我只能坐起来，靠在床头，深呼吸，希望能让自己平静下来。然而，恐惧的阴影始终笼罩着我，无法驱散。 第二天早上，我决定寻求专业的帮助。我打开京东APP，点击“我的”，然后找到“问医生”，输入“**”搜索，很快就找到了这位中医科医生。我们开始了图文问诊。 医生问我这个情况有多久了，我告诉他已经三四天了。然后他问我是否去过医院看过，我说还没有。接着，他又问我有没有服用过药物，我回答说没有。医生很耐心地听完了我的描述，然后开始分析我的症状。 他解释说，躺下时，下肢静脉回心血量增多，会加重肺淤血，影响肺通气功能，导致胸闷气短的症状。坐起来时，下肢静脉回心血流量减少，肺淤血程度减轻，胸闷气短得到一定的缓解。他的解释让我豁然开朗，原来我的症状并不是无缘无故的。 医生建议我及时到线下心内科完善检查，排除一下可能的疾病。我心中一紧，心衰？我从来没想过自己会有这样的问题。医生看出了我的担忧，安慰我说他只是在介绍心衰的症状，并没有说我有心衰。 我感到一丝安慰，但仍然无法摆脱内心的恐惧。医生继续问我是否有其他症状，比如咳嗽等。我告诉他没有，只是白天没什么事，晚上躺下就难受。医生再次强调了我需要去医院做进一步检查的重要性。 我知道他是对的，但我还是有些犹豫。毕竟，去医院检查需要花费时间和金钱，而且我也不确定自己是否真的有问题。然而，医生的专业态度和耐心解答让我感到安心和信任。我决定听从他的建议，尽快去医院做检查。 在结束问诊之前，医生再次提醒我，如果有需要，可以随时联系他。我感激他的关心和帮助，决定给他五星好评。他的建议和解释让我对自己的症状有了更深入的了解，也让我明白了健康的重要性。 我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

跨界医疗探索者

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文章 有糖尿病和高血压，新冠感染风险下家里需要备哪些医疗器械？

我妈妈最近几年因为咳嗽，特别是夜间咳嗽影响睡眠，自行购买了止嗽立效丸服用。每天睡前服用可有效控制咳嗽，但停药就不行。由于担心服用止嗽立效丸时间过长有不良反应，最近尝试服用同仁堂的老年咳喘胶囊，已服用5天，但效果不是很明显。 我带着妈妈去看了医生，医生建议查查咳嗽的原因。只有干咳的话，首先要考虑咳嗽过敏性哮喘，但这个毛病多少发生在40以下人群。因此，医生建议胸部CT查一下看看是否有其他方面的疾病。否则用药没有针对性。但就止咳来讲，西药的阿斯美效果不错，中成药可以试试苏黄止咳胶囊。如果还略有气喘，可以晚上加顺尔宁平喘。 医生还问了心功能好不好，晚上睡眠咳嗽也有可能是心功能差了导致肺淤血肺水肿引起咳嗽。平时脚肿吗？幸好心脏功能没问题，平时吃饭也正常。医生建议试试阿斯美，必要时加用顺尔宁。阿斯美常吃应该没问题，中成药一般吃几个月，停一停，最好不要长期吃。单吃阿斯美就可以，不用吃老年咳喘胶囊了。有气喘的时候再加顺尔宁。立嗽止效丸短期吃吃可以，不能长期吃，里面有麻黄、石膏，长时间吃不太好。 我妈妈已经吃了好几年了，医生建议如果单吃阿斯美能止咳就先不吃了，如果止不住再来问诊。白天不用吃，每天睡前吃一粒！效果不好就2粒。观察着看看。

精准医疗探秘

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文章 睡觉时呼吸困难是什么原因

睡觉时出现呼吸困难，是许多患者面临的困扰。这种现象可能与多种因素有关，其中较为常见的病因包括支气管哮喘和心功能不全。 首先，支气管哮喘是导致夜间呼吸困难的主要原因之一。由于夜间迷走神经兴奋性增强，支气管收缩，导致气流受限，从而引发呼吸困难。此外，心功能不全也可能导致夜间呼吸困难。心功能不全包括心肌病、冠心病、高血压性心脏病以及甲亢性心脏病等。夜间，腹腔内脏器向胸腔移动，胸腔容积缩小，呼吸幅度减小。同时，平卧时回心血量增加，心脏负荷加重，容易导致肺淤血，引发呼吸困难。 如果怀疑是心脏疾病导致的夜间呼吸困难，建议及时进行心电图、心脏彩超及BNP检查，以明确诊断。如果排除心脏疾病，可能是由肺部原因引起，建议进行胸部X光片、肺CT或肺功能检查，以明确肺部病变类型并进行针对性治疗。此外，睡眠呼吸暂停综合征也可能导致夜间呼吸困难，建议进行睡眠呼吸监测，明确病因并进行相应治疗。 为了避免夜间呼吸困难，患者应注意以下几点： 保持健康的生活方式，避免吸烟和过度饮酒。 注意饮食，避免过饱，多吃新鲜蔬菜和水果。 适当运动，增强体质。 保持良好的睡眠姿势，避免枕头过高。 控制体重，避免肥胖。 如果夜间呼吸困难症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

病友互助家园

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