脑蛛网膜下腔出血

今年1月份，我突然发现自己的嗅觉失灵了，无法闻到味道。经历了一个月的感冒后，情况并没有好转，因为疫情原因也不愿意去医院就诊，所以一直耽搁了。直到最近才通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我曾经的病史，包括是否有头疼、恶心、呕吐等症状，还详细了解了我之前患过的颞叶脑蛛网膜下腔出血的情况。经过医生的分析，他告诉我，这种嗅觉丧失可能与我以前的脑蛛网膜下腔出血有关，属于出血后留下的后遗症，这让我有些害怕。

医生建议我暂时先吃一些营养神经和脑细胞的药物，并复查一下头部CT，以观察出血是否吸收。他还提醒我，出血吸收了就不需要手术治疗，但神经的损伤恢复比较慢，需要时间。

最后，医生还关心了我的生活习惯和体检情况，提醒我要注意控制体重、血压、血脂等指标，不要再喝酒，并养成良好的生活习惯。

脑蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，其诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的检查方法，帮助医生准确诊断和治疗SAH：

1. CT扫描：CT扫描是SAH的首选检查方法，可以快速、准确地诊断SAH。CT扫描可以发现出血的位置和范围，以及是否有脑积水或脑梗死等情况。

2. MRI和MRA：MRI和MRA可以更清晰地显示脑部结构和血管，有助于发现小的出血灶和血管畸形。

3. 腰椎穿刺：腰椎穿刺可以采集脑脊液进行检查，有助于诊断SAH。脑脊液中的红细胞和蛋白质升高，可以提示SAH的存在。

4. 数字减影血管造影（DSA）：DSA可以显示脑部血管的详细情况，有助于发现血管畸形和动脉瘤等病因。

5. 经颅多普勒（TCD）：TCD可以监测脑部血流情况，有助于发现脑血管痉挛等并发症。

6. 心电图和血液检查：心电图和血液检查可以帮助发现其他可能引起SAH的疾病，如凝血功能障碍等。

脑蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病，其发病原因复杂，预防至关重要。

一、预防措施

1. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免情绪激动和剧烈运动，尤其是在疾病高发季节。

2. 健康饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、高盐等刺激性食物。

3. 控制血压：高血压是导致脑蛛网膜下腔出血的重要因素，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加脑蛛网膜下腔出血的风险，应尽早戒烟限酒。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

二、急救措施

1. 立即拨打急救电话，寻求专业救援。

2. 让患者保持平卧位，头部抬高15-30度，避免头部震动。

3. 保持呼吸道通畅，如果患者意识不清，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。

4. 不要随意给患者喂食或饮水，避免加重病情。

三、治疗建议

1. 脑蛛网膜下腔出血的治疗原则为控制出血、降低颅内压、预防并发症。

2. 常用的治疗方法包括药物治疗、外科手术等。

3. 患者在治疗期间应遵医嘱，积极配合治疗。

脑蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，其特点是起病迅速，临床症状严重。为了准确诊断和及时治疗，患者需要进行一系列的检查。

首先，血常规和尿常规检查是必不可少的。这两项检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，以及是否存在感染或其他并发症。

其次，脑脊液检查是诊断脑蛛网膜下腔出血的关键。通过检查脑脊液，医生可以判断出血是否发生在蛛网膜下腔，并评估出血的严重程度。

此外，脑部影像学检查也是必不可少的。其中，脑部CT扫描是最常用的检查方法。它可以清晰地显示出血的位置和范围，以及是否存在血管畸形或动脉瘤等潜在问题。

除了上述检查，医生还可能根据患者的具体情况，进行其他检查，如磁共振成像（MRI）等。

总之，对于怀疑脑蛛网膜下腔出血的患者，及时进行全面的检查至关重要。这有助于医生尽早确诊疾病，制定合理的治疗方案，并最大程度地降低患者的风险。

我头痛好几天了，像有一把锤子在脑袋里不停地敲打。起初，我以为只是因为工作压力大，休息一下就能好转。可这几天，头痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定在京东互联网医院上咨询医生。

医生问我头痛有多长时间了，是持续性的还是间断性的？我告诉他是间断性的。接着，他问我头痛的时候测量右胳膊血压高不高？我说没有进行实时的测量。医生建议我不要吸烟喝酒吃辣的，一定要注意休息，头痛的时候测量右胳膊血压，如果头痛时间比较长，建议我去医院神经内科查个头部CT的。

我有些担心，问医生如果需要吃药的话，可以给我开药吗？医生说药物可以给开，但是只是对症治疗，不解决根本问题。因为如果高血压引起来的头痛和神经性头痛，治疗还是不一样的，我现在连最基本的血压都不知道，另外如果脑蛛网膜下腔出血，服用药物后也会掩盖症状，耽误病情。

医生再次强调了去医院神经内科查个头部CT的重要性，并测量各右胳膊血压，看看怎么样？如果什么问题都没有，才考虑神经性的，那样再开药还是比较合适的。我有些犹豫，毕竟去医院做检查需要花费不少时间和精力。但医生的话也让我意识到，健康没有小事，不能因为一时的懒惰而忽视了自己的身体。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。虽然我还没有完全理解头痛的原因，但我知道，只有通过科学的方法，才能找到解决问题的正确途径。希望我的经历能提醒大家，健康是最重要的财富，任何不适都不能忽视，及时就医是最明智的选择。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要因为一时的疏忽而导致更严重的后果。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

脊髓血管造影是一种重要的诊断工具，用于检测和评估脊髓血管系统中的异常情况。以下是该过程的详细信息。

适应症

• 脊髓血管性病变
• 部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者
• 了解脊髓肿瘤与血管的关系
• 脊髓富血性肿瘤的术前栓塞
• 脊髓血管病变的复查

术前准备

1. 进行常规术前检查，包括血液、尿液常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸片
2. 术前24小时禁食，特殊情况下可经麻醉师允许适当缩短禁食时间
3. 进行碘过敏实验：使用30%泛影葡安2ml，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。如阳性，应进行脱敏治疗
4. 双侧腹股沟及会阴区备皮。对于操作时间较长的患者，需要留置导尿
5. 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1g（儿童按体重计算）

器械准备

• 血管造影手术包
• 压力袋2个
• 0.9%软包装生理盐水2000ml
• Y-阀一个
• 三通接头2个
• 脊髓血管造影导管（4F或5F）
• 血管鞘一个
• 30cm短导丝一根
• 高压注射器及其连接管
• 100-150ml造影剂
• 肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）
• 穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）

经股动脉穿刺操作步骤

同脑血管造影

造影要点

1. 造影前必须在透视下贴铅号，明确相应椎体的位置
2. 造影必须包括所有的脊髓动脉，包括双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉
3. 根动脉的常规注射量是1ml/s，共2-5ml

术后处理

同脑血管造影

并发症及处理

同脑血管造影

禁忌症

• 对碘过敏者
• 有严重出血倾向或出血性疾病者
• 有严重心、肝或肾功能不全者
• 有严重高血压或动脉粥样硬化者