肌病

扩张型心肌病的死亡率目前没有准确的进行统计，但扩张型心肌病在心血管疾病中是较为严重的类型。扩张型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心脏腔室扩大和心肌功能减弱。扩张型心肌病的死亡率因个体差异、病情严重程度以及治疗效果等因素而异。比如若疾病可在早期进行诊断和治疗，比如及时控制血压，高危患者植入心脏起搏器等，可以有助于延缓病情进展，提高患者的生存率。若扩张型心肌病与心脏瓣膜功能障碍相关，可能会增加死亡风险；且扩张型心肌病患者更容易发生心律失常和心力衰竭，这些并发症也可能增加死亡的风险。扩张型心肌病是较为严重的心脏疾病，目前没有彻底治愈的手段，因此若患病后需要及时咨询专业医师的意见，及时进行治疗，防止病情的延误。

腺肌症指子宫腺肌病，临床上来讲，并没有指明子宫腺肌病多大要切除子宫，是否要切除子宫主要取决于患者的自身情况。子宫腺肌病主要表现为痛经、经期延长、经量增多等，临床上主要采取药物治疗、手术治疗，需要根据患者的临床症状、年龄、有无生育要求选择治疗方法。症状轻、有生育要求的患者可进行药物治疗；症状严重、无生育要求且药物治疗效果不好时，可进行全子宫切除术，能够达到根治的目的。

子宫腺肌病应积极就医检查，根据检查结果及自身情况选择合适的治疗方法。

心电图左心室高电压是指心电图中左心室导联的电压超过正常范围。具体来说，在男性中，V5导联的R波和V1导联的S波电压超过4.0mV；在女性中，V5导联的R波和V1导联的S波电压超过3.5mV，都属于左心室高电压的范畴。左心室高电压通常是高血压等疾病引起的左心室肥厚或扩大的表现。当高血压等疾病导致左心室负荷增加时，左心室需要增加更多的动力才能将血液射出到主动脉，久而久之就会导致左心室肥厚或扩大，从而使心电图中出现左心室高电压的表现。除了高血压等疾病能诊断左心室高电压外，还可能出现在扩张型心肌病、肥厚型心肌病等情况下。

因此，如果发现心电图中出现左心室高电压的表现，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。

心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗，同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时，应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目，不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者，如有心前区不适，需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。

2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病

早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者，伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者，排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病"，也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转，最后肌酶正常，肌痛和肌力恢复正常。

从去年4月到今年6月，又遇到2例类似患者，共同特点，都是多次化验肌酸激酶增高为主，超过1000以上，无心前区疼痛，肌钙蛋白正常，甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高，而T3、T4及游离T3、T4降低，TSH升高，伴四肢乏力，有时肌肉酸胀、隐隐作痛，声音嘶哑，而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常，排除多发性肌炎/皮肌炎，经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症)，病情逐渐好转，肌酶恢复正常，类似肌炎症状消失，甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。

心肌酶增高不一定是心脏病，要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷，出现甲减危象，临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。

三联律是指一种心律失常，指规律性出现的两个窦性激动在一段时间内窦房结控制的冲动。通常指正常QRS波之后跟着一个期前收缩。从定义上来讲，就是一个正常的QRS波群，后面跟着一个室性期前收缩。这种心律失常通常出现在器质性心脏病患者中，如心肌病、冠心病、风心病、心肌炎、感染性心内膜炎、心绞痛等。三联律患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能会出现晕厥、心源性猝死等。对于有相应症状或疾病的患者，应及时就医治疗，避免病情加重。

在临床上，束支传导阻滞的原因可以分为生理性原因，如年龄增长、自主神经功能紊乱、药物副作用等，以及病理性原因包括冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等。

1.生理性原因：如年龄增长、自主神经功能紊乱、药物副作用等，可能导致心脏传导系统出现功能性障碍，从而引起束支阻滞。

2.病理性原因：如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等，这些疾病可能导致心脏传导系统出现器质性病变，从而引起束支阻滞。束支传导阻滞易导致患者出现心室不同步，降低患者心脏的工作效率，使其出现心脏功能下降。通常情况下，右束支传导阻滞多见于正常的生理性原因，也可能见于心脏传导系统疾病，如传导系统的退行性病变等。左束支传导阻滞通常见于患者有严重的基础心脏病，如缺血性冠状动脉疾病。

若体检时发现自身存在束支传导阻滞，建议及时就诊，明确导致传导阻滞的原因，并进行相应的治疗。

室性异行心律通常是指由多种因素造成的心室异位兴奋点，诱发心律失常的情况。常见的原因包括冠心病、心肌缺血、心肌病、心肌炎等心脏基础性疾病。这些疾病会影响循环系统的正常运行，导致室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等症状，甚至出现呼吸、心跳骤停，阿-斯综合征等情况。

对于室性异行心律的治疗，通常需要明确具体情况，接受相应治疗。例如，可以坚持遵医嘱服用药物如硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片等，积极治疗原发病。对于严重的情况，可能需要考虑射频消融治疗或者植入心脏转复除颤器等。患者确诊室性异行心律，应根据自身病情，遵医嘱积极治疗。

心电图异常可能由多种原因导致，包括生理性因素和病理性因素，如高血压、冠心病、心肌病变、心脏结构问题、心律失常等。

1.生理性因素：包括情绪激动、过度劳累、休息不好或电极信号异常等，这些情况都可能在心电图检查前或检查过程中影响心电图的记录。

2.病理性因素：

（1）高血压：高血压可能导致心脏肌肉增厚、心腔扩大等现象，需要在医生指导下使用降压药进行治疗。

（2）冠心病：冠心病可能导致心肌细胞能量不足，进而出现心电图异常。这类情况需要进行进一步检查，比如进行心脏彩超检查、冠状动脉造影检查等。

（3）心肌病变和心脏结构问题：心肌病变和心脏结构问题也可能导致心肌细胞的电活动异常，从而影响心电图的记录。

（4）心律失常：心律失常可能导致心肌细胞异常兴奋，出现房颤、传导受阻等症状，进而导致心电图异常。

心电图异常可能是由多种因素导致的。在出现心电图异常时，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。

线粒体肌病是一种遗传代谢病，这种疾病主要是由于线粒体进行氧化磷酸化制造能量的主要场所异常，导致肌肉细胞高度依赖的氧化磷酸化代谢无法正常进行，肌肉活动出现能量供应不足的现象。

目前，线粒体肌病无法完全治愈。线粒体肌病的主要症状包括对称性持续性眼睑下垂和眼球活动障碍，以及四肢近端肌无力、运动不耐受和肌痛等。此外，线粒体肌病还可能表现出心脏传导阻滞、心肌病、糖尿病、肾功能不全、假性肠梗阻和身材矮小等症状。对于线粒体肌病的治疗方法是有限的。目前主要依靠支持疗法，包括联合用药，如清除氧自由基、减少毒性产物、通过旁路传递电子和补充代谢辅酶等。例如，辅酶Q10、艾地苯醌、维生素C和维生素E等都被认为可以清除氧自由基。

虽然治疗方法有限，但是线粒体肌病患者仍需积极就医治疗。在专业医生的指导下，通过支持疗法和联合用药等方式来缓解症状。

围产期心肌病是指在妊娠的末期或者产后的5个月之内首次发生的以累及心肌为主的一种疾病。本病的确切病因不清，可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良及遗传等因素有关。围产期心肌病的症状主要包括呼吸困难、体循环异常、心脏扩大等。围产期心肌病的诊断标准，要参考女性在没有心脏病史的前提下，妊娠过程中首次发生心脏病变。

在病症表现上会出现呼吸困难、下半肢水肿严重的患者还会出现肝脏异常肿大，胸部腹水等临床症状。围产期心肌病起病的78%左右是发生于产后的0~4个月，9%发生于产前的一个月。它的治疗与其它的心脏病引起的充血性心力衰竭类似，可以因为心力衰竭恶化而死亡，多数围产期心肌病经过积极的临床治疗之后可以恢复。

在日常生活中，可以通过注意多食用容易消化和高维生素的食物、避免绝对卧床休息，适当规律的有氧运动围产期心肌病以及尽量避免母乳喂养来预防围产期心肌病。