脑血管痉挛

为什么会得脑血管痉挛？

脑血管痉挛的具体发病机制尚未完全明确，目前研究认为可能的病因机制有脑血管自动调节、内皮细胞调节、平滑肌细胞调节、微循环机制等，各类型病因一致^[2]。

1. 脑血管自动调节：颅内血管平滑肌和血管内皮细胞调节血管的机制受代谢、激素、神经等多种因素的调控，影响血管平滑肌的调节的因素包括PH、乳酸、氧和二氧化碳等。
2. 内皮细胞调节: 内皮细胞可产生内皮细胞源性松弛因子（EDRFs）和内皮细胞源性收缩因子（EDCFs）。其中内皮素-1（ET-1）是在炎性介质中首先被广泛接受的缩血管物质。
3. 平滑肌细胞调节: 调节血管平滑肌收缩性的核心因子是细胞质内钙的活性。钙可激活钙调蛋白，后者激活肌球蛋白轻链酶（MLCK），引起肌球蛋白轻链的磷酸化，与肌动蛋白丝作用而产生收缩。
4. 微循环机制：局部的血管痉挛、血管内阻力增高并影响血管的自动调节功能，使脑组织对脑灌注压的暂时性降低更为敏感，并可使痉挛血管远端的脑皮质血管扩张功能受损，影响大脑的微循环。

哪些因素可能会诱发脑血管痉挛？

1. 中枢神经疾病：各类中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血等均可诱发脑血管痉挛，尤其是蛛网膜下腔出血，极易诱发脑血管痉挛。
2. 颅脑手术：近期经历各种颅脑手术的患者，手术对颅内血管的刺激可能诱发脑血管痉挛。
3. 情绪因素：部分患者由于经历重大生活事件，出现情绪激动，容易诱发脑血管痉挛出现。
4. 外伤因素：颅脑遭受创伤后，易发生脑出血、脑挫裂伤等，进而容易诱发脑血管痉挛。

哪些人容易得脑血管痉挛？

1. 罹患中枢神经疾病者：由于中枢神经疾病因素对脑血管的刺激，既往罹患中枢神经系统疾病的人群，是脑血管痉挛的高危人群。
2. 近期接受颅脑手术者：近期接受过颅脑手术的人群，颅脑血管受到手术刺激，是脑血管痉挛的好发人群。
3. 情绪激动者：容易出现情绪激动的人群，由于体内激素及内分泌的调节，容易出现脑血管痉挛。