尿潴留

为什么会得尿潴留？

尿潴留大多是由尿路梗阻引起的，尿路梗阻的类型包括机械性梗阻和动力性梗阻，其中以机械性梗阻病变最多见。

1. 机械性梗阻：机械性梗阻是指尿道因为结石、肿瘤或者狭窄等原因被阻塞或者压迫了。比如：前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈部肿瘤、尿道肿瘤、膀胱颈挛缩、先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道异物和尿道结石等。此外，对于女性来说，盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠的子宫等均可压迫尿道引起尿潴留。
2. 动力性梗阻：发生动力性梗阻时，膀胱和尿道结构本身并没有阻塞或者压迫，发生排尿困难是因为缺乏排尿动力。比如，因中枢和周围神经系统病变造成的神经源性的膀胱功能障碍；直肠或妇科根治性手术造成的副交感神经丛损伤；痔疮或肛瘘手术以及腰椎麻醉术后可出现排尿困难甚至尿潴留；各种松弛平滑肌的药物如阿托品、山莨菪碱等所导致的膀胱逼尿肌收缩无力^［1］。

哪些因素可能会诱发尿潴留？

• 生理和病理因素：先天性后尿道瓣膜、妊娠是诱发尿潴留的常见生理因素；肿瘤、炎症和结石是诱发尿潴留的常见病理因素。
• 外伤、药物、手术因素：由于外伤或手术导致的神经源性损伤也可能诱发尿潴留，如肛肠科手术或盆腔根治性手术损伤副交感神经丛；痔疮或肛瘘手术以及腰椎麻醉术后。此外，阿托品、山茛菪碱(654-2)等松弛平滑肌的药物也可能导致膀胱逼尿肌无力，诱发尿潴留。
• 性别和年龄因素：老年男性常常因前列腺增生等问题诱发尿潴留；男童尿潴留问题大多与后尿道瓣膜或某些先天性疾病有关；妊娠、分娩、盆腔肿瘤和子宫内膜异位症等是女性尿潴留的诱发因素^［2］。

哪些人容易得尿潴留？

1. 老年男性：老年男性常常因前列腺增生和逼尿肌肉力量不足患上尿潴留。
2. 妊娠期和产后女性：妊娠期女性由于增大的子宫压迫尿道，容易发生尿潴留；刚刚生产后的女性由于盆腔内压力突然下降，加上生产过程消耗了大量体力，容易患上尿潴留。
3. 盆腔手术后的患者：肛肠手术、宫颈癌手术等盆腔手术后的患者，受到麻醉、术后疼痛、精神紧张等多方面因素的影响，容易发生尿潴留。