尿潴留

尿潴留的总体治疗原则是：解除梗阻，恢复排尿。具体的治疗方案需要在明确病因的基础上，结合患者的肾功能状态来制定。

治疗目标

针对病因，解除梗阻，恢复排尿。

药物治疗

1. 氯贝胆碱及其类似物：这类药物主要针对那些膀胱收缩力弱而导致的尿潴留患者。常规用来治疗手术后或产后尿潴留，但仅适用于清醒且无尿路出口梗阻的病人。服用后可能出现面红、恶心、呕吐、腹泻、胃肠痉挛、支气管痉挛等副作用，并且严禁肌肉和静脉给药。
2. α肾上腺素能受体拮抗剂：这类药物可以松弛膀胱出口和前列腺部平滑肌，有助于尿液的排出。常用药物包括：酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪等。但同时需要关注患者是否有头晕和射精异常的不良反应。
3. 5α还原酶抑制剂：如：非那雄胺、度他雄胺。对于因前列腺增生引发尿潴留的患者而言，联合应用5α还原酶抑制剂和α肾上腺素能受体阻滞剂比单独服用一种药物效果要好。这类药物的常见副作用是性功能的减退^［3］。

手术治疗

对于有机械梗阻的慢性尿潴留患者，在查明病因的基础上，可以针对病因择期手术。如：前列腺增生电切术、尿道内狭窄切开术、膀胱膨出或直肠前突修复、尿道肿瘤切除术等。

其它治疗

• 导尿术：导尿术是解除急性尿潴留最简单直接的方法，也是缓解慢性尿失禁患者肾积水和肾功能损害的常用方法。在进行导尿术时，首先需要对会阴部进行消毒，随后经尿道插入无菌的导尿管。对于短时间内不能解除病因的患者，可留置导尿管一段时间，进行持续的尿液引流。比如，前列腺增生引起的急性尿潴留，应留置导尿管一周并可配合药物治疗后再试行拔除。急性尿潴留患者如果存在不能插入导尿管的情况，可用粗针头在耻骨上行膀胱穿刺，以此引流出尿液，缓解病人的痛苦。这类患者如果需要持续引流尿液，需要在局麻的基础上进行耻骨上膀胱穿刺造瘘。若无膀胱穿刺造瘘器械，可以进行耻骨上膀胱切开造瘘手术。如果造成梗阻的病因一直不能解除，可长期留置导尿^［1］。
• 电刺激：电刺激是治疗尿潴留等排尿障碍性疾病的重要方法。目前，低频电刺激可抑制膀胱逼尿肌收缩，诱发尿道括约肌收缩，促进膀胱充盈；中、高频电刺激可促进膀胱逼尿肌收缩，抑制尿道括约肌收缩，促进膀胱排空。同时，低频电刺激还可以在一定程度上影响患者骶部神经等膀胱支配神经，有助于帮助患者恢复膀胱肌肉神经功能，预防和治疗尿潴留^［4］。
• 其他：如开塞露灌肠，针灸等。

治疗周期

尿潴留的治疗无特定治疗周期，存在个体差异，治疗时间受发病因素、病情严重程度、治疗方案等因素的影响。

治疗后效果如何？

大多数尿潴留患者在解除病因后能恢复排尿。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。患者应根据医嘱进行复诊，复查尿常规及泌尿系彩超。