慢性化脓性中耳炎

为什么会得慢性化脓性中耳炎？

慢性化脓性中耳炎主要是由变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等一种或多种致病菌侵袭中耳，导致咽鼓管、鼓室、鼓膜等部位出现炎症反应。

其主要病因包括：

1. 急性化脓性中耳炎：是最常见的病因。因未及时治疗、未彻底治愈、细菌毒素过强或耐药菌感染等原因导致疾病反复发作，长此以往最终转变为慢性。
2. 鼻咽部慢性疾病：如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等长期不愈，致病菌经咽鼓管（沟通鼓室和鼻咽腔的管道）进入中耳，诱发慢性化脓性中耳炎。
3. 鼓膜置管术：患者术后遗留的鼓膜穿孔长期未愈，病菌经外耳道侵入，反复感染引起慢性化脓性中耳炎^{［2］［4］}。

哪些因素可能会诱发慢性化脓性中耳炎？

1. 自身因素：患者全身或局部抵抗力下降，易受病菌侵袭，也容易使急性中耳炎演变为慢性化脓性中耳炎。
2. 喂养不当：婴幼儿卧位喂养时，乳汁更易经咽鼓管反流入中耳，导致耳部感染，引起慢性化脓性中耳炎。
3. 呼吸道感染疾病：如流感、普通感冒、猩红热等，致病菌容易经咽鼓管进入中耳，诱发慢性化脓性中耳炎。
4. 环境污染：环境污染导致水中致病菌增加，在污染的水中游泳或跳水，病菌会经鼻腔－咽鼓管进入中耳，诱发感染。

哪些人容易得慢性化脓性中耳炎？

1. 婴幼儿及儿童：婴幼儿及儿童由于咽鼓管尚未发育完全、中耳结构不稳定，且免疫力较低，更容易受病菌感染。
2. 免疫力低下人群：糖尿病、慢性贫血等全身疾病患者及营养不良等免疫力较低者，更容易感染致病菌，出现急性化脓性中耳炎时也更难治愈，易迁延为慢性。
3. 鼻咽部慢性疾病及呼吸道感染疾病患者：致病菌积于鼻腔时，易经咽鼓管进入中耳，诱发慢性化脓性中耳炎。
4. 长期接触污染水者：如游泳或跳水职业、爱好游泳，尤其是野外游泳者，因经常接触受污染的水，更易感染变形杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌，诱发化脓性中耳炎，如不及时治疗，易迁延为慢性。