注意缺陷多动障碍

为什么会得注意缺陷多动障碍？

ADHD的发病原因尚不明确，目前比较认可的是由多种因素相互作用的结果，如遗传因素、大脑发育因素等。

１．遗传因素：ADHD具有家族聚集现象，与遗传因素密切相关。研究发现，患有ADHD的父母生育的孩子，患本病的风险会增加20％，其同胞（同父母所生的兄弟或姐妹）的患病风险也会增加。其遗传方式可能是多基因遗传，与多巴胺D4受体基因有关^［2］。

２．大脑发育异常：对ADHD患者进行脑部检查（磁共振、脑电图等），可发现患者大脑存在一些异常。

（１）神经解剖学：通过磁共振成像检查，可发现患者额叶（大脑最前面的部分）发育异常，胼胝体（位于左右大脑半球的中间）及尾状核（位于侧脑室旁，呈椭圆形）体积减小。这些大脑异常会影响患者的记忆功能，导致工作记忆受损、注意力不集中、执行功能缺陷等症状。

（２）神经生理学：脑电图可发现慢波功率增加，α波功率减小且平均频率下降。这种异常提示中枢神经系统尚未成熟，大脑皮质的觉醒不足。

（３）神经生化：研究发现，ADHD患者的中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下，而5－HT（5－羟色胺）功能亢进^［1］。

哪些因素可能会诱发注意缺陷多动障碍？

１．环境因素：

（１）孕产期因素：女性在怀孕期间（尤其是早期，即14周以前）营养不良、服用药物、抽烟、喝酒等，会成为胎儿在产出后患上ADHD的危险因素。此外，生产时的各种不利情况，如早产、过期产、产程过长、宫内窒息等，都可能会引起胎儿神经发育异常，诱发ADHD。

（２）铅暴露：长期处于铅污染的环境，导致血液、组织中含有铅，高浓度的铅含量会损伤大脑组织，诱发ADHD。

２．社会心理因素：

（１）心理行为因素：主要指父母的个性特点及精神、心理。如果父母性格不良（如固执、敏感、心胸狭隘等），或存在焦虑、情绪低落等精神心理问题，其子女患ADHD的风险会增加。

（２）家庭环境因素：儿童的个人行为与家庭环境密不可分，若存在家庭关系不和谐、家庭破裂、家庭经济困难、儿童从小与父母分离等情况，儿童就很可能患ADHD。

（３）学校因素：学校的教育与儿童的生长也息息相关，学校教育不当或存在校园暴力，会让儿童缺乏安全感，诱发ADHD。

哪些人容易得注意缺陷多动障碍？

1. 儿童和青少年：ADHD在儿童和青少年人群中高发，儿童时期患病（如头部损伤、脑膜炎、癫痫等）、不良的成长环境都会诱发本病。
2. 长期处于铅污染环境的人群：长期处于铅污染的环境，导致体内血铅水平升高，损伤大脑，引起ADHD。
3. 有ADHD家族史的人群：ADHD属于多基因遗传病，很可能会遗传给下一代。