下肢淋巴水肿

为什么会得下肢淋巴水肿？

下肢淋巴水肿可为原发性或继发性，但继发性淋巴水肿在下肢比原发性淋巴水肿更为常见，常与恶性肿瘤、创伤或感染的治疗有关。

各类型下肢淋巴水肿的发病原因有：

• 原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常所致。大多数是淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。
• 继发性淋巴水肿：起因于继发性淋巴管病理性阻塞，如感染（链球菌感染、丝虫感染）、淋巴结切除术、因癌肿施行放射治疗和淋巴结清扫术后等引起的淋巴水肿，或肿瘤压迫所导致的淋巴水肿。

哪些因素可能会诱发下肢淋巴水肿？

• 感染：感染既是淋巴水肿的直接原因，也是发生淋巴水肿的危险因素。淋巴结清扫术后早期感染显著增加淋巴水肿的风险。据报道，蜂窝织炎和感染也增加了患妇科相关淋巴水肿的风险.
• 肥胖：肥胖是淋巴水肿的独立危险因素(即与肥胖相关的静脉曲张).体重指数(BMI)大于50可能导致淋巴水肿的发展。
• 肢体创伤：淋巴系统损伤是10.5%的患者创伤性水肿的原因。创伤后水肿可能源于淋巴管损伤、深静脉血栓形成(与四肢创伤相关的高风险)或炎症。
• 骨科手术：在骨科手术中，淋巴系统可能受损。全髋关节置换术和全膝关节置换术都与患下肢淋巴水肿的潜在风险有关。

哪些人容易下肢淋巴水肿？

• 慢性静脉功能不全者：淋巴水肿与慢性静脉功能不全有许多共同的临床特征。慢性静脉功能不全人群会在组织水平造成过多的液体负荷，给淋巴系统带来额外的负荷。
• 反复下肢感染者：下肢细菌（如链球菌感染）、寄生虫感染（如丝虫病，尤其是热带丛林工作者或者旅游史），可侵犯淋巴系统，导致淋巴回流受阻。
• 肥胖者：肥胖是淋巴水肿的独立危险因素，所以肥胖者易患该病。
• 盆腔恶性肿瘤根除术后者：因盆腔恶性肿瘤根治术需切除淋巴结，切断了淋巴回流通路，导致淋巴水肿。
• 下肢手术及创伤者：下肢手术和创伤难免会损伤下肢淋巴管和淋巴结，导致淋巴回流受阻。