下肢淋巴水肿

• 表现为下肢周径增大，皮肤粗糙，呈象皮肿。
• 核素淋巴显像可确诊。
• 非手术治疗和手术治疗，尚不能治愈。

简介

下肢淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育障碍或继发性原因致使淋巴液回流受阳所引起的肢体浅层软组织内体液积聚，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态。主要表现为下肢周径增大，皮肤粗糙，变厚，弹性变差，皮肤破溃、淋巴液外溢。核素淋巴管显像有助于诊断。轻者非手术治疗，重者手术治疗，本病尚不能治愈，治疗仅能缓解症状，延缓病程进展。

症状表现

 ①下肢持续性、进行性肿胀，早期为可凹性水肿，后期为非可凹性水肿。②出现皮下、皮肤的纤维化，称为象皮肿。

诊断依据

核素淋巴显像是下肢淋巴水肿最重要的诊断手段。将核素标记的人血白蛋白注入皮下（双侧足背趾蹼间），再用设备跟踪拍摄全身淋巴影像。如出现聚集在注射位置淋巴管扩大，或淋巴结不显影等现象，则提示有淋巴水肿存在，有助于确诊。

下肢淋巴水肿有哪些类型？

• 原发性淋巴水肿：先天性淋巴水肿、先天性淋巴管过度发育、获得性早发淋巴水肿、获得性迟发淋巴水肿。
• 继发性淋巴水肿：感染性淋巴水肿（包括丝虫病、反复发作的丹毒等）、非感染性淋巴水肿（创伤、放射治疗、肿瘤、医源性等）。

是否具有传染性？

否

是否常见？

不常见。在全球范围内，淋巴水肿发病人口可能高达1.7亿，最重要的病因和最高的发病率是丝虫病导致的继发性下肢淋巴水肿，高发于非洲、南美、南亚等热带、亚热带地区^[4]。

是否可以治愈?

不可治愈，目前无治愈的方法。 

是否遗传？

是，部分原发性下肢淋巴水肿因遗传所致，出现先天性淋巴系统发育不良。

是否医保范围？

是