新生儿失血性贫血

为什么会得新生儿失血性贫血？

本病不同类型，其病因也不相同，主要失血原因可能与胎儿胎盘出血、产时意外、胎盘及脐带畸形或出生后其他脏器出血等因素相关。

１．出生前主要通过胎盘失血，主要因素有：

（１）胎儿-母输血：为最主要的病因，可能由脐动脉和绒毛间隙的压力差，或胎盘病变（如绒毛膜血管瘤）等导致。

（２）胎儿出血至胎盘：即胎儿-胎盘出血，常见如脐带绕颈、剖宫产时损伤胎盘。

（３）胎-胎输血：双胎输血是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症，其围生期发病率及死亡率均高^［2］。

２．出生时失血与产时意外情况、胎盘及脐带畸形等密切相关：

（１）胎盘异常所导致的失血：如前置胎盘、胎盘早剥、多叶胎盘等，可能是因为静脉破裂，导致的出血。

（２）脐带异常因素：如过度牵扯脐带而致破裂出血、脐带血管瘤破裂等。

（３）产时意外情况：如使用助产钳导致颅内出血或腹腔内脏器出血等^［2］。

３．出生后失血，主要以脐部、胃肠道和脏器内出血为主：

（１）脐带因素失血：如脐带残端结扎不紧、脐带残端血管再度开放而出血，多次经静脉取血等。

（２）胃肠道因素导致的失血：主要有新生儿出血症、先天性肠道畸形或坏死性结肠炎引起。

（３）内出血因素：常见的如颅内出血、头皮下巨大血肿（常常由于生产时挤压导致）、肝、脾破裂等^［2］。

哪些因素可能会诱发新生儿失血性贫血？

1. 医源性因素：如生产时操作不当，过度牵拉脐带、产钳助产不当等操作，可导致新生儿出血，未得到及时控制，可诱发本病。
2. 母亲因素：生产前母亲接触不良因素（如过度烟酒、服用药物等）致胎儿肠道畸形，或不当运动导致胎儿脐带绕颈等，均可诱发本病。

哪些人容易得新生儿失血性贫血？

1. 自然分娩时出现意外的新生儿：如胎位不正或产程过长情况下的新生儿，产时意外导致静脉破裂的可能性更大，而更容易引起本病。
2. 产前检查发现异常的新生儿：如存在前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈等情况的新生儿，产时意外导致静脉破裂的可能性更大，而更容易引起本病。
3. 生产时操作不当的新生儿：如过度牵拉脐带、产钳助产不当等，可能导致新生儿静脉破裂，而更容易患本病。
4. 母亲存在不良因素的新生儿：如孕期过度烟酒、服用药物等，可能导致胎儿肠道畸形，从而使新生儿更易患本病。