新生儿失血性贫血

本病的治疗原则是早诊早治，针对病因给予相应治疗，积极去除原发病、继发感染时选择使用抗生素等，早期治疗预后较好，如病情严重，可能引起新生儿死亡。

治疗目标

纠正贫血、改善患者症状，防止并发症，提高患者生命质量。

一般治疗

1. 产前检查发现异常表现（如前置胎盘、胎盘早剥等情况）应嘱孕妇规律补充铁剂，保证平衡充足的营养，防止胎儿缺血，增强新生儿体质。
2. 孕妇分娩前需提前住院，测孕妇及胎儿血型，备血；分娩后由产科医生立即评估Apgar评分（对新生儿出生时的器官系统的生理指标和生命素质评分），视新生儿具体情况进行抢救。

药物治疗

1. 维生素K：适用于预防和治疗本病，主要作用是促进肝脏合成凝血所需物质，增强凝血功能，减少出血发生。不良反应极少，偶可出现一过性恶心（短时间内出现一次恶心）或上腹部不适。严重梗阻性黄疸患者禁用。
2. 铁剂：适用于大部分本病患儿，主要用于补充因失血导致的体内铁元素缺乏。常用药物有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等，用药后患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等不良反应。用药期间应严格检测血象及血清铁水平。此类药物过敏者禁用，有酒精中毒性肝炎、肠道炎症等疾病的人群慎用。
3. 抗生素：适用于本病引起感染的患儿，主要作用是治疗控制细菌感染(如肺部感染、败血症等)。常用药物有脈拉西林钠、头孢菌素等。用药后患儿可能出现皮疹等不良反应。此类药物过敏者禁用。

手术治疗

颅内血肿清除术

1. 手术目的：清除血肿、降低颅内压。使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后的继发性后遗症(如癫痫、精神异堂等)打破威胁生命的恶性循环。
2. 适用人群：适用于颅内出血引起本病的患儿。
3. 手术方式：在全麻下对颅骨进行钻孔形成骨窗，用吸引器对颅内血肿进行吸除。
4. 优、缺点：优点，可有效缓解症状；缺点，存在手术中出血及术后感染等风险。

其他治疗

1. 输血治疗：适用于失血量较大的本病患儿，根据失血程度可以选择输注血小板、红细胞或全血等，主要作用是补充血容量，迅速补充所丧失的血液成分。
2. 延迟结扎脐带：新生儿出生后延迟1～3分钟结扎脐带，因此时脐带停止搏动，可有效预防脐带结扎不紧等原因导致的失血，还可提高铁储备，减低疾病发生的风险。

治疗周期

本病需短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 及时规范治疗，患者症状可逐渐消失，不影响其日常生活；
2. 若治疗不及时或者不规范治疗，症状依然存在，甚至可出心力衰竭、急性肾衰竭等并发症，严重者可危及患儿生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。需遵医嘱进行定期复诊，一般治疗结束后第1、3、6个月进行复诊。