哮喘持续状态

为什么会得哮喘持续状态？

哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是诸多原因导致的哮喘持续状态，常见病因如致喘因素持续存在、黏痰阻塞气道、呼吸道感染、酸中毒、β2受体激动药应用不当、突然停用糖皮质激素引起“反跳现象”等：

1.致喘因素持续存在：哮喘患者若持续吸入或接触变应原或其他致喘因子，导致支气管平滑肌的持续痉挛和气道炎症的进行性加重，使黏膜充血水肿、黏液大量分泌，甚至形成黏液栓，加上气道平滑肌极度痉挛，严重阻塞呼吸道。

2.黏痰阻塞气道：哮喘发作时，患者张口呼吸、多汗、饮水过多，而且氨茶碱等的应用引起尿量相对增多，造成全身和气道局部失水，痰液黏稠，形成无法咳出的黏液痰栓，广泛阻塞中小气道，加重呼吸困难。

3.呼吸道感染：重症哮喘发作时痰液不易清除，常继发细菌感染，刺激支气管内胆碱能神经纤维，引起迷走神经介导的支气管痉挛，损伤支气管黏膜引起黏膜急性炎症、充血、水肿和分泌物增多变稠，致小气道阻塞。

4.酸中毒：哮喘持续发作时，通气功能障碍，二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。又因严重缺氧、进食少、肾功能障碍等体内酸性代谢产物增多，发生代谢性酸中毒。两种酸中毒并存导致病情严重恶化。在酸中毒情况下，气道对许多平喘药的反应性降低，进一步加重哮喘病情。

5.β2受体激动药应用不当：哮喘患者长期盲目使用以β2受体激动药为主的支气管扩张剂，使β2受体的作用减弱，导致其“失敏”，产生耐药。若突然停药可造成气道反应性显著增高，诱发危重哮喘。

6.突然停用糖皮质激素引起“反跳现象”：糖皮质激素长期反复应用不当或不规则使用，使机体产生依赖性或耐受性，如手术、妊娠、消化道出血、糖尿病或治疗失误等，导致突然停用糖皮质激素，可使哮喘不能控制并加剧。

7.其他：出现严重并发症如气胸、 纵隔气肿等，或伴发如心功能不全、肺栓塞等疾病，均可使哮喘症状加重。

哪些因素可能会诱发哮喘持续状态？

心理社会性因素急剧变化：精神过度紧张、烦躁不安、恐惧和焦虑，均可加重支气管平滑肌收缩，导致哮喘病情恶化和发作加剧。

哪些人容易得哮喘持续状态？

长期使用β2受体激动剂、糖皮质激素的哮喘患者：如果贸然停用或长期盲目使用，容易引发哮喘持续状态。