新生儿肺不张

为什么会得新生儿肺不张？

新生儿肺不张与先天性肺不张、外力压迫、支气管或细支气管内梗阻等多种因素有关，但其确切原因并不清楚。新生儿肺不张在早产儿更常见。

与新生儿肺不张有关的因素：

1.先天性肺不张：是由于支气管先天性发育不良或未发育所导致。

2.外力压迫：包括肺实质或支气管受压，有以下几种情况。

（1）胸廓运动障碍：见于神经、肌肉和骨骼异常，如严重中枢神经系统损伤、多发性神经根炎、脊髓性肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形等。

（2）膈肌运动障碍：膈神经麻痹或腹腔内压力显著增高。

（3）肺膨胀受限：由于胸腔内负压减低或压力增高，如大量胸腔积液、积气，膈疝，肿瘤，心脏显著增大等。

（4）支气管受外力压迫：各种原因导致支气管受压迫，管腔堵塞，空气不能进入肺组织。例如，扩大的左心房及肺动脉可压迫左主支气管导致左肺不张。

3.支气管或细支气管内梗阻

（1）异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或节段性肺不张。较大的异物堵塞器官或主支气管可引起双侧或一侧肺不张。

（2）支气管病变：如气管和支气管软化、气道狭窄或扩张等。

（3）黏稠分泌物堵塞支气管：新生儿呼吸道狭小，支气管易被黏稠分泌物堵塞，这是新生儿肺不张最常见的原因。见于肺炎、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病、食管闭锁修复术后等疾病，由于支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛，黏稠分泌物堵塞呼吸道而引起肺不张。

4.非阻塞性肺不张

（1）主要见于各种原因（37周前的早产儿、高胰岛素血症等）引起的原发或继发性肺泡表面活性物质缺乏的患儿，肺泡表面活性物质缺乏导致的呼吸窘迫综合征患儿的肺表面张力会增大，由于表面张力增大、肺泡回缩力增加而引起肺泡萎陷，造成多处微型肺不张。

（2）呼吸过浅：长期或大量使用镇静剂、麻醉剂的患儿或昏迷、极度衰弱的患儿，当肺内压力不足以抵抗局部肺表面张力时，即可逐渐导致肺泡关闭与肺不张。因此，鼓励或刺激患儿深呼吸有助于防止肺泡关闭或使因呼吸浅表而关闭的肺泡复张。

哪些因素可能会诱发新生儿肺不张？

无。

哪些人容易得新生儿肺不张？

1.支气管先天性发育不良或未发育的新生儿；

2.患有胸廓、膈肌、心胸纵膈疾病新生儿。