新生儿肺不张

建议就诊科室

儿科、呼吸内科，急诊科。

1． 发现新生儿有呼吸困难，阵发性或者持续性加重的口唇青紫，呼吸暂停等症状，要立即去儿科或者呼吸内科就医。

2． 如果出现紧急情况，应立刻去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.发现新生儿有呼吸困难，阵发性或者持续性加重的口唇青紫，呼吸暂停等症状，要立即就医。

2.在新生儿体检时，发现肺不张的现象，要及时就医进一步检查确认。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：目的是为了检查发生肺不张的肺脏病变程度。

（1）一侧或双侧肺不张：体格检查可见以下体征;①患侧胸廓扁平或缩小，呼吸运动受限，吸气时可见胸骨上窝凹陷。②气管及心尖搏动向患侧移位。③叩诊可呈轻微浊音。④肺部听诊呼吸音减弱或消失，这是新生儿肺不张的重要体征。⑤因肺容积缩小而致膈肌抬高。

（2）大叶性肺不张：体征近似单侧肺不张，但程度较轻，且随不张的肺叶不同而有所不同。上肺叶不张时，气管向患侧移位而心脏不受影响，叩诊时浊音仅限于胸前区。下肺叶不张时，心脏向患侧移位而气管位置不变，叩诊时浊音位于背部近脊椎处。中叶肺不张时体征不明显，往往难以查出。

（3）肺段性肺不张：无明显体征出现。

2.肺功能检查：肺不张患儿可见肺容量减少，肺顺应性下降，通气血流比值异常，程度不等的动静脉分流及低氧血症等。

3.胸部X线检查：肺不张患儿的主要特点为均匀的致密阴影，占据肺的一侧、一叶或肺段。阴影无结构，肺纹理消失，肺体积缩小。一侧或大面积肺不张时，可见肋间隙变窄、胸腔缩小。

4.CT平扫：征象与X线表现相似，增强CT扫描时能区分原发病变及继发性肺不张。对显示胸腔积液及结核引起的肺不张效果很好，可区分不张肺与肺门病变。