脂肪肉瘤

• 是源于脂肪细胞的一组异质性软组织肉瘤
• 表现为缓慢无痛性增大的软组织肿块或腹部不适
• 手术是唯一可根治的治疗手段，但复发率高

简介

脂肪肉瘤是源于脂肪细胞的一组异质性（是遗传学概念，一种遗传性状可以由多个不同的遗传物质改变所引起）软组织肉瘤，好发年龄40～60岁，男性多于女性，多发于四肢、腹部及腹膜后，肢体及躯干脂肪肉瘤预后远较腹膜后为好。其病因尚不明确，可能与外伤、血肿、病毒感染及放射治疗有一定关系。脂肪肉瘤起病比较隐匿，临床症状一般无特异性，多以缓慢无痛性增大的软组织肿块或腹部不适就诊，当病变发生在腹膜后，常伴有腹胀、食欲下降等消化道压迫症状；其特点是进展快，复发率高，预后差，常需反复手术治疗，病人难以承受，影响正常生活质量，心理压力较大^{［1］［2］}。

症状表现：

脂肪肉瘤生长较缓慢，临床症状一般无特异性^[2]，多以肢体躯干及腹部出现缓慢无痛性增大的软组织肿块，或腹部不适就诊，当病变发生在腹膜后，可伴有腹胀、食欲下降等消化道压迫症状。当肿块长大并压迫神经和血管时出现疼痛，可能伴随其他症状，如胸痛、腹痛、便秘、腹泻、排尿疼痛、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难等。不同位置的脂肪肉瘤，症状表现各不相同。

诊断依据：

临床症状：四肢、躯干或腹部等部位出现缓慢增大的软组织肿块或腹部不适等。

影像学检查：X线（含成熟脂肪组织多者表现为透亮区）、CT（实性软组织肿块）、核磁共振成像检查（显示肿瘤与周围组织的界限）及PET-CT等，根据影像学检查明确脂肪肉瘤的大小和范围。

病理学检查：活检可明确病理学诊断，可进一步完善免疫组织化学、荧光原发杂交技术和分子遗传学等检测手段确定构成肿瘤的细胞类型，辅助指导治疗方案。

脂肪肉瘤有哪些类型？

根据组织病理学，可将脂肪肉瘤分型为:

1.高分化脂肪肉瘤：最常见的脂肪肉瘤类型，生长缓慢，容易局部复发，但远处转移率低，通常位于大腿部位，也可能发生在背部、腹部和手臂上，一般不会扩散到身体其他部位；

2.去分化脂肪肉瘤:由脂肪瘤和非脂肪瘤组成，通常在身体的背部或腹部被发现，增长速度快，远处转移率高，有可能会扩散到身体其他部位如肝脏、肺或骨髓等；

3.粘液样或圆细胞脂肪肉:是第二常见的脂肪肉瘤，粘液样脂肪肉瘤通常恶性程度比较低，常在腿部肌肉中发现，临床上呈侵袭性生长，倾向于远处转移，尤其是转移至骨骼和皮下等不寻常的部位；

4.多形性脂肪肉瘤:恶性程度较高，容易出现身体其他部位的转移，预后较差；

5.混合型脂肪肉瘤:表现出两种及以上不同病理类型的脂肪肉瘤特点，经常在腹部发现。

是否具有传染性？

否

是否常见?

本病少见。虽脂肪肉瘤是成人常见的软组织肉瘤之一，约占软组织肉瘤的20％，但在成人恶性肿瘤中的比例＜1％，故本病罕见。好发年龄40～60岁，男性多于女性，多发于四肢及腹膜后^{［2］［3］}。

是否可以治愈?

可以达到临床治愈。良性的脂肪肉瘤，可通过手术根治性切除，能达到临床治愈效果（指某种疾病的各种症状已经完全消失或疾病本身并没有痊愈，但已不需要再给予过度治疗）。

是否遗传?

否

是否医保范围?

是