脂肪肉瘤

脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，以广泛切除为治疗原则的外科手术是病人获得潜在治愈机会的重要治疗方法，术后辅以放化疗以达到降低脂肪肉瘤术后复发率，提高术后生存率及生活质量的效果。

治疗目标

通过正规治疗做到根治性切除脂肪肉瘤，达到肉眼及镜下无瘤；缓解各种症状、提高生活质量，降低术后复发率，提高提高生存率^［2］。

药物治疗

1. 塞利尼索：适用于晚期脂肪肉瘤患者。该药可通过结合并抑制核输出蛋白受体，使肿瘤抑制蛋白在细胞核内累积并介导肿瘤细胞凋亡。应用后可能出现疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等不良反应，孕妇服用时可能会对胎儿造成伤害。
2. 双硫仑：适用于对双硫仑无过敏反应的脂肪肉瘤患者。该药能有效抑制脂肪肉瘤细胞的生长。应用后可能出现不安、疲乏、震颤、头痛、眩晕等不良反应。有严重的心脏／血管疾病( 如冠心病)、一定程度的心理／情绪疾病（如精神病）者慎用^[4］。
3. 艾立布林：适用于瘤体过大（超过20CM）、不宜手术的脂肪肉瘤患者。该药有抑制脂肪肉瘤细胞的生长的作用。应用后可能出现贫血、疲劳等不良反应。当给予孕妇或具有生殖潜力的女性伴侣的男性时，可能导致胎儿伤害^［1］。
4. 曲贝替定：适用于瘤体过大、不宜手术的脂肪肉瘤患者，可以抑制肿瘤细胞生长。应用后可能出现恶心、疲劳、呕吐、腹泻、便秘等不良反应。哺乳妇女重度肝功能损伤患者禁止使用^［1］。

手术治疗

脂肪肉瘤切除术：

1. 适用于伴有瘤体过大且对机体的组织器官产生压迫症状；伴有触痛或疼痛症状的脂肪肉瘤；
2. 优点：可提高患者生存率、降低复发率，提高患者生活质量；
3. 禁忌症：患血友病或有出血倾向者；局部有炎症性皮肤病者。
4. 缺点：切除后容易形成皮肤表面的瘢痕，有时脂肪瘤过大，术后皮下容易引起出血、脂肪液化，甚至感染的可能性，给患者带来许多不便和痛苦。

放射治疗

1. 适用于不能坚持或耐受药物治疗者、瘤体过大者、不宜手术者；
2. 优点：可以控制脂肪肉瘤生长；
3. 缺点：起效慢，并可引起脱发、食欲减退、消瘦等副作用，还可能影响生育能力。
4. 禁忌症：心、肝、肾等重要器官严重损害时；严重的全身感染、败血症或浓毒血症未控制者；治疗前血红蛋白＜80g／L或白细胞＜3.0*10⁹／L；合并贫血、消瘦状态者。

治疗周期

通过手术切除的患者为短期治疗，术后康复周期一般需2～3个月，术后还需每6～12个月之间复查，以观测病情进展和身体健康状况；一般放疗周期为30天左右，具体治疗安排需遵医嘱。

治疗后效果如何？

1. 脂肪肉瘤患者若尽早采取手术根治性切除，可以恢复患者正常生活，预后良好，但复发率高，需要长期病情检测；
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化、瘤体持续性增大，甚至转移至别的器官，严重者可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。放疗、化疗的患者根据症状及时复诊，医生可以根据复诊结果，及时调整治疗方案；采取手术治疗的患者康复周期一般需2～3个月，需根据实际手术方式确定复诊时间，具体复诊间隔时间遵医嘱。