新生儿紫癜

• 与维生素K缺乏、宫内感染、遗传等因素有关
• 表现为呕血、柏油样便、皮肤紫癜、黏膜瘀斑等
• 以药物治疗为主，部分患者可以治愈且预后较好

简介

新生儿紫癜，指胎儿出生后，皮肤或黏膜下血液淤积，形成直径3～5mm压之不褪色的红色或暗红色斑的一类出血性疾患（不能视为一种独立性疾病），临床较为常见。该病的发生与维生素K缺乏、宫内感染、母体患有免疫性疾病、遗传（如Wiskott-Aldrich综合征、血友病等）等因素有关。临床表现包括呕血、便血（便中带血）、柏油样便、脐带出血、皮肤紫癜、黏膜瘀斑等。以药物治疗为主，维生素K缺乏、感染致病者可以治愈且预后较好；母体患有免疫性疾病、遗传等因素致病者难以治愈且预后较差。

症状表现：

临床表现为皮肤黏膜出血（如皮肤或黏膜的瘀斑、瘀点、紫癜等）、脐带出血、消化道黏膜出血（如便血、呕血、柏油样便等）等，随病情进展可出现全身皮肤淤青、口腔散发出血点、洗肉水色尿液等情况。

诊断依据：

根据临床症状，结合病史（有无Wiskott-Aldrich综合征、血友病、孕期使用抑制维生素K合成的药物等家族史）体格检查（视诊发现患儿皮肤出现瘀斑、瘀点等）、血常规【可出现血小板＜30×109/L的情况（正常值为100～300×109/L）】、凝血功能检查【可出现凝血时间延长出血时间正常的现象（凝血时间正常值为4～12min、出血时间正常值为4～8min）】、尿常规（可发现洗肉水色尿液或镜检出现每高倍视野红细胞＞ 3个的情况）、粪常规（可发现便中带血或柏油样便或大便隐血试验阳性等情况）、腹部超声（部分患儿可出现肝脾肿大的情况）、CT（部分患儿可发现颅内出血的情况）等确诊该病。

新生儿紫癜有哪些类型？

根据症状严重程度分为：

1. 轻症新生儿紫癜；
2. 中症新生儿紫癜；
3. 重症新生儿紫癜。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，维生素K缺乏、母体患有免疫性疾病、有遗传病史等的新生儿较易患病，但目前缺少具体的流行病学统计数据。

是否可以治愈？

可以治愈，及早发现、及早行药物治疗，维生素K缺乏、感染致病者可以治愈且预后较好；母体患有免疫性疾病、遗传等因素致病者难以治愈且预后较差。 

是否遗传？

新生儿紫癜不是一种独立性疾病，病因复杂，部分有遗传性，如患有Wiskott-Aldrich综合征（少见的X连锁隐性遗传病），可出现血小板的数量、大小及聚集的异常，诱发凝血机制障碍，进而引起新生儿紫癜；血友病HA（FⅧ缺乏)）和HB（FIX 缺乏)）是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，可造成凝血因子的活性下降，诱发凝血机制障碍，进而引起新生儿紫癜^{［1］［2］}。

是否医保范围？

是