宫角妊娠

建议就诊科室

妇科、产科、妇产科

• 妊娠前三个月，停经、妊娠状态下阴道出血淋漓不尽或多于月经量[1] （月经量正常为20-80ml）、下腹部隐痛不能缓解或突发撕裂样疼痛去妇科;
• 妊娠超过三个月，停经，妊娠状态下阴道出血淋漓不尽或多于月经量、下腹部隐痛不能缓解或突发撕裂样疼痛去产科;
• 无论孕周大小，停经、妊娠状态下阴道出血淋漓不尽或多于月经量、下腹部隐痛不能缓解或突发撕裂样疼痛就诊于妇产科。

什么情况需要及时就医？

• 停经，尿或血HCG阳性，伴阴道少量出血，下腹部隐痛可忍受，可缓解，可以先卧床休息观察；
• 停经，尿或血HCG阳性，伴阴道出血及腹痛，不能缓解需要及时就医，在医生的指导下进一步检查；
• 停经，尿或血HCG阳性，伴有阴道出血量多，超过月经量，腹痛呈撕裂样，立及就医。

需要做什么检查确诊？

1.  血或尿HCG阳性，提示妊娠状态，但是无法判断胚胎着床部位；

2.  宫角妊娠诊断首选盆腔超声检查：

（1）Ⅰ型宫角妊娠典型的影像学表现为：

①一侧宫角可见孕囊，周围有血流环绕；

②有蜕膜 （怀孕期间的子宫内膜称为蜕膜）包绕的孕囊大部分位于宫腔，小部分被宫角肌层包绕，且宫角最薄处肌层厚度大于5 mm。该侧宫角外凸不明显；

③可见输卵管间质部正常结构。

（2）Ⅱ型宫角妊娠典型的影像学表现为：

①一侧宫角可见孕囊，周围可见血流信号环绕；

②有蜕膜包绕的孕囊小部分位于宫腔，大部分被宫角肌层包绕且宫角肌层厚度仍大于5 mm。该侧宫角外凸明显，严重者似与宫体分离；

③输卵管间质部可见，但不具备正常结构。