骨髓炎

建议就诊科室

• 优先考虑去骨科就诊。
• 局部感染部位出现非特异性炎症、红肿热痛等症状时，也可以考虑去感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当出现局部骨骼红肿、疼痛并伴随全身发热症状时，建议及时就医；
2. 慢性骨髓炎患者出现流脓现象时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

通常医护人员会询问病史，再通过视诊、触诊及相关实验室检查、影像学检查进行确诊：

１．查体：

（１）急性骨髓炎：医生通过视诊来查看患者患病部位的相关情况，看是否有红肿等，再通过触诊看患病部位是否有压痛、皮肤温度升高等；

（２）慢性骨髓炎：医生视诊查看患病部位是否局部有流脓，皮肤色素是否沉着等。

２．血常规检查：医生会通过抽血报告查看白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白（一种在血液中循环的蛋白，会在炎症时显著升高）来确定是否有细菌感染；

（１）急性骨髓炎：通常白细胞计数正常，红细胞沉降率和C反应蛋白常升高；

（２）亚急性骨髓炎：白细胞计数一般正常，只有50％患者的红细胞沉降率升高；

（３）慢性骨髓炎：绝大多数患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高，30％患者白细胞计数升高^［1］。

３．血、脓液、关节液培养：通过抽患者血液、取患处脓液和关节液进行培养，来确定患者的致病菌是何种菌种。

４．影像学检查：

（１）X线检查：可显示骨髓炎特征性改变（如虫蚀样骨质破坏等），但是这些改变常出现在首发症状的2～4周后；

（２）CT或核磁共振（MRI）：CT和MRI可以识别感染区域或关节，并显示附近感染，如脓肿等。

（３）骨扫描：感染的区域会在骨骼扫描中显示异常（婴儿除外，因为扫描不能可靠地表明正在生长的骨骼中存在异常），但是骨扫描不一定能将感染与其他骨骼疾病区分开。