慢性中耳炎

建议就诊科室

1. 优先选择耳鼻咽喉科。
2. 小儿对声音反应迟钝，注意力不集中时去儿科。
3. 出现耳内胀闷、堵塞、听力下降、耳部疼痛流脓，也可去中医科。

什么情况需要及时就医？

1. 成人出现听力下降、耳鸣等症状，且症状不见好转或持续加重时应及时就医。
2. 小儿对声音反应迟钝，注意力不集中时应想到此病，及时就医。

需要做什么检查确诊？

１．慢性分泌性中耳炎

（１）鼓膜检查：

鼓室积液时，鼓膜颜色为灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部能见扩张的微血管。若积液稀薄量少，可见凹面向上的液平面，液平面与地面平行，患者变动头位时，不受影响。有时可能会看到气泡。

（２）鼓气耳镜检查：鼓膜活动受限。

（３）听力检查：

①声导抗检测：对诊断有重要价值，声导抗鼓室压图呈B型和C型。B型可诊断为分泌性中耳炎，C型提示咽鼓管功能不良。

②纯音测听检查：针对≥5周岁，主诉有听力下降的患者。平均言语频率（500～2000赫兹）－骨导听阈之差≥20dBHL，提示传导性听力障碍^［1］。

（４）CT扫描：中耳腔有不同程度的密度增高影，CT值大多＜40Hu^［2］。

２．慢性化脓性中耳炎

（１）耳镜检查

常见鼓膜紧张部出现穿孔，大小不一。穿孔处可见充血、肿胀，黏膜变厚，或见肉芽、息肉，大者可通过穿孔伸展到外耳道，遮挡穿孔而不易被发现。有脓性分泌物。

（２）听力检查

检查结果为传导性耳聋或者混合性耳聋。

（３）颞骨CT扫描

轻者无异常，病重者中耳会充满低密度影像，提示伴有黏膜增生或者肉芽形成。