小儿鼻炎

建议就诊科室

1.患儿反复发生鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状时，优先就诊儿科。

2.患儿出现以下情况，建议就诊耳鼻喉科：

（1）患儿打喷嚏、流涕超过2周，对症治疗后无好转，甚至加重或反复发作。

（2）患儿出现典型的鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。

（3）患儿伴有结膜炎、哮喘、湿疹等症状。

什么情况需要及时就医？

患儿出现反复鼻塞、流清水样鼻涕、鼻痒、打喷嚏等症状时，建议及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体征检查：查看患儿是否存在鼻腔黏膜充血、腺样体肥大和（或）扁桃体肥大或分泌性中耳炎等体征。同时确认是否出现“变应性暗影”（指患儿眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影）和“变应性皱褶”（指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹）。

2 . 皮肤试验 ：过敏原皮肤试验是确定IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段，主要方法有皮肤点刺试验和皮内试验，临床推荐使用皮肤点刺试验诊断儿童过敏性鼻炎。注意检测前2周内服用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等药物可能影响检测结果。

3 . 血液检查 ：主要是IgE检测，包括血清总IgE和血清特异性IgE检测。

（1）血清总IgE：总IgE检测对过敏性鼻炎的诊断价值较低，约1/3的常年性过敏性鼻炎患者血清总IgE值在正常范围。

（2）血清特异性IgE检测：不受皮肤条件限制。通常血清特异性IgE水平≥0.35kU/L即为阳性，提示机体处于致敏状态。

4 . 鼻分泌物检测 ：包括鼻分泌物涂片、鼻灌洗液中特异性IgE测定等。鼻分泌物涂片采用伊红美蓝染色（瑞氏染色），高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例＞0.05为阳性。鼻灌洗液中过敏原特异性IgE测定对小儿过敏性鼻炎的鉴别诊断有一定临床价值。

5 .鼻激发试验：将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发相关临床症状，但该方法临床诊断中应用极少，主要用于科研工作。

6.过敏原检测：了解过敏原。