抑郁症

建议就诊科室

精神科或心理科

什么情况需要及时就医？

出现情绪低落，兴趣减退，精力不济或易疲劳感，注意力降低，无自信，失眠，食欲减退或暴饮暴食，严重的自罪、自杀观念或行为等，持续一段时间，经周围人沟通，劝说，无好转，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.精神检查：

（1）核心症状：①有心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③精力不济或有疲劳感。

（2）附加症状：①集中注意和注意的能力降低；②自信心不足；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲改变，病程持续至少2周。

（3）轻、中度抑郁包括核心症状2条，附加症状2-4条。重度抑郁包括核心症状3条，附加症状5条。

患者精神症状时间长，缓慢起病，或短时间突然发病，达到诊断标准后，疾病是急性期，经治疗，可进入稳定期，继续治疗，进入巩固期。

2.评估工具：标准化患者自评量表：9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI）、快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR），以上工具可根据评分，结合精神检查，客观诊断或排除抑郁症。

3.临床其他测评评估量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）等工具，可根据评分，客观评定抑郁症的严重程度。在治疗过程中，可每周测评，根据得分客观测定治疗效果，随时根据疗效调整药物及心理治疗措施。

4.其他评估工具：自杀风险评定、转躁狂风险评定、亚利桑那性体验量表(ASEX)、药物依从性评定量表（MARS）等工具，可评估患者病情的变化方向：比如是否有转躁狂的可能；是否愿意服药治疗，如果自愿服药治疗，治疗效果比拒绝服药的患者预后要好；评估患者是否有自杀想法或做法的可能。可定期评估，以免忽视患者病情变化，尤其是自杀风险评估，以尽量避免自杀的严重后果。