孤立性肺结节

建议就诊科室

胸外科、呼吸内科

• 出现咳嗽咳痰，至呼吸内科就诊；
• 出现胸痛、痰中带血，至胸外科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 长期咳嗽咳痰甚至胸痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现刺激性咳嗽、低热盗汗，及时就医；
• 出现痰中带血、呼吸困难的情况，立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.影像学检查：

（1）X线检查：X线检查初步显示胸部有≤3cm的结节影，对初步诊断有利。

（2）CT检查：CT检查是孤立性结节的首选检查方法。良性结节表现为边缘清晰，生长非常缓慢，直径大多＜2cm，且中央高密度的，分层的，软骨样钙化类型（常称为爆米花样钙化）或一种弥散性的钙化类型强；恶性结节表现为边缘不清晰，呈毛刺状，有不规则的生长，内可有钙化表现，增强CT显示恶性结节的血供比良性更丰富。CT操作简单，有助于疾病的诊断和分型。

2.纤维支气管镜检查：可通过灌洗、刷检，经支气管肺活检和经支气管针吸活检取得标本，但成功率有限。支气管镜检查的主要优势在于，与其他采集标本的方法相比，其发生并发症的概率极低[1]。纤支镜属于有创检查，是在CT检查之后，用于需要取活检进行进一步确诊的患者，确诊率高，但是急性感染期不能做此检查。

3.经胸壁穿刺针吸活检：CT引导下TTNA，有助于诊断不明确的孤立性肺结节性质。推荐用于经支气管镜肺活检阴性，但仍需进一步明确诊断的病例，其最常见的并发症是气胸[1]，有利于进一步确诊孤立性结节的性质。