颞骨骨折

建议就诊科室

1. 优先就诊于神经外科、骨科。
2. 大出血、昏迷、休克去急诊科。
3. 眩晕、面瘫去神经内科。
4. 耳、鼻、口出血、溢液去耳鼻喉科。

什么情况需要及时就医？

1. 有外伤史并发现眩晕、耳鸣、听力下降时，应及时到正规医院就诊。
2. 出现口、鼻、耳出血及溢液、面瘫、昏迷时，需立即就医。
3. 头部外伤后出现头痛、昏迷、休克时，应立即到就近医院就诊。

需要做什么检查确诊？

临床医师除了根据患者临床表现（如耳鼻出血、听力下降、眩晕等）和体格检查，还应结合耳部检查及影像学检查进行确诊。

１．耳部检查

（１）耳镜检查：通过耳镜直观查看鼓膜和耳道有无损伤、出血，早期可以发现不明显的耳道出血。

（２）电测听：通过纯音测听及声阻抗等检查有无听力损失，以及听力损失的程度、性质。若为传导性听力损失，则可初步考虑颞骨纵行骨折；若为感音性听力损伤，可初步考虑颞骨横行骨折。

２．前庭功能检查：通过检查患者的平衡功能是否良好、有无眼震（让患者闭眼坐在转椅上旋转30秒，之后让患者睁眼盯着某个物体，若患者有眼震，眼睛会先向一个方向缓慢移动，后向另一个方向迅速移动，记录下眼球运动的方向、幅度及速度）来判断患者是否存在前庭迷路受损。

３．影像学检查

（１）高分辨率CT检查：本病的重要检查及诊断方式，可以显示颞骨细微结构，确诊是否存在骨折，并通过骨折线确定颞骨骨折类型，还可显示面神经管迷路损伤的范围，也能了解脑脊液漏及内耳迷路等情况^［2］。

（２）MRI检查：可用于检查骨折周围组织及神经损伤的具体情况。

３．面神经检查：用来检查患者是否存在面瘫。首先检查患者两侧面部是否对称，是否有面部歪斜，如存在面部歪斜，则一般可直接判断面瘫。如患者面部无异常，可让患者做抬额、闭眼、鼓腮等动作，若患者存在面神经损伤，可有抬额时额纹消失、无法紧闭眼睛、无法做出鼓腮动作等，则表示存在面瘫。