颞骨骨折

颞骨骨折可以治愈，以急症治疗及保守治疗为主，对有手术指征的患者应积极手术。

治疗目标

抢救生命，控制症状，防止并发症，减少后遗症。

急症治疗

对于出现颅内压增高、耳、鼻大出血及昏迷等严重症状的患者，应积极抢救。首先要注意保持患者呼吸道通畅，其次要控制出血，及时输血补液，防止失血性休克。必要时可行气管切开术、开颅术等急诊手术。通过以上急救措施稳定患者生命体征后，再行后续诊断和治疗^［3］。

保守治疗

1. 类固醇激素：早期使用皮质类固醇激素可以治疗面神经损伤所致的面瘫，对轻症患者治疗效果较好。但类固醇激素副作用较多，通常仅短期治疗。类固醇激素的主要不良反应为继发感染，大剂量应用时易引发糖尿病、消化道溃疡及骨质疏松等。
2. 抗感染治疗：为了防止颅内及耳内感染，应早期行预防性抗生素治疗，如头孢吡肟、左氧氟沙星等。头孢吡肟耐受性良好，不良反应轻微且短暂，最常见的不良反应为胃肠道反应及过敏。左氧氟沙星用药期间可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、贫血等不良反应。
3. 营养神经治疗：用于保护中枢神经，修复已受损的神经节。常用的有小牛血清去蛋白、脑蛋白水解物等。小牛血清去蛋白的主要不良反应为过敏，但极为罕见，一旦发生过敏立即停药。偶见寒颤、轻度发热，极个别患者可出现过敏性皮疹。
4. 改善微循环：改善微循环药物可以增加毛细血管柔韧性，扩张血管，促进血液循环，加速病情恢复。常用的有舒血宁、血塞通等。舒血宁常见不良反应为皮疹、过敏性皮炎、寒战、呼吸急促、口感、食欲减退、恶心、头晕、头痛、血压升高等。血塞通的不良反应为偶见过敏，极个别患者可出现头昏、心慌和皮疹的症状。
5. 高压氧舱治疗：本法可以增加患者血氧含量，促进脑部循环，加速病情恢复。操作不当可致氧中毒、中耳气压伤等。

手术治疗

1. 骨折复位固定术：若发生凹陷性骨折，应行手术复位。
2. 乳突探查止血术：如果中耳出血持续超过2天或出血量比较大，可行乳突探查止血术。
3. 听骨链重建术：对于因听骨链中断脱位导致听力下降、耳聋的患者，经过重建复位可以恢复或改善听力。
4. 鼓室成形术：适用于骨折导致鼓室受损，引起听力损失的患者。
5. 鼓膜修补术：适用于骨折导致鼓膜破损，引起听力损失的患者。
6. 面神经减压术：减轻面神经的压迫，恢复面神经的微循环。对于完全面瘫患者应及早行面神经减压术；对于不完全面瘫患者，保守治疗2-6周后无恢复迹象或面肌功能恢复在50％以下时，应立即行面神经减压术^［4］。
7. 脑膜修补术：适用于长期不愈的脑脊液漏患者。

治疗周期

颞骨骨折治疗周期的长短受病情的严重程度、治疗方案、治疗时机等因素影响，一般存在个体差异。

治疗后效果如何？

大部分患者通过积极规范的治疗可以治愈，但部分患者可能会留下后遗症，如听力下降、耳聋或面瘫。

未接受规范治疗的患者随着病情进展，会出现一系列并发症如颅内感染，严重者可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。