巩膜炎

建议就诊科室

• 巩膜炎患者一般优先建议去眼科就诊；
• 由全身感染性疾病、自身免疫性疾病或者代谢性疾病导致的巩膜炎，患者除了去眼科就诊外，还应当针对病因去相应科室就诊。如：风湿性关节炎患者需要去骨科或风湿免疫科就诊，结核、麻风病患者需要去传染科就诊，带状疱疹患者需要去皮肤科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 当患者发现自己有轻微眼部充血、畏光和眼痛症状时，需要在医生指导下做进一步检查；
• 当患者发现自己眼部充血症状严重，且感受到剧烈的眼痛，甚至伴有头痛、视力减退等情况时，需要及时就医。

需要做什么检查确诊？

巩膜炎的诊断可根据病史、眼部及全身表现、实验室检查和眼科常规检查的结果来判定，同时还需要与眶蜂窝织炎、眼眶炎性假瘤等其它眼部疾病相鉴别。

• 询问病史：不仅要询问患者眼部感染、眼痛、头痛等眼部症状的病史，还需要询问患者有无类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、炎症性肠病等自身免疫性疾病病史，感染性疾病病史，肿瘤病史，有无手术、外伤史，以及使用免疫抑制剂及抗肿瘤药物的情况；
• 体格检查：检查巩膜充血的状况，并对严重程度进行分级；同时还需要进行触诊，巩膜炎患者眼睛一般会出现明显的压痛；
• 实验室检查和影像学检查：对于病因不明的巩膜炎患者，可以通过血常规、血沉、血清学分析以及胸部X线检查来进行诊断。例如，患者如果出现血清抗核抗体（ANA）升高，类风湿因子升高，X线检查显示关节及邻近骨质疏松，则提示患者的巩膜炎由类风湿性关节炎所引起。另外，B超CT扫描或MRI等影像学检查有助于诊断，其中B超检查尤为重要，如果检查显示巩膜厚度在2mm以上，则提示巩膜情况异常；
• 眼科常规检查：对于眼科疾病，医生一般会行眼科常规检查：双眼验光、视力检查、裂隙灯前房深度、眼压检查及眼底检查等。