巩膜炎

巩膜炎的治疗包括对症治疗、对因治疗、抗炎治疗和并发症治疗这几个方面。一般来说，经规范治疗后，大多数巩膜炎患者都能治愈，且视力的预后状况良好。但是如果巩膜炎治疗不及时的话可能会让病情反复发作，需要长期治疗，这样会给病患带来很大的困扰。

治疗目标

把握最佳治疗时间，去除病因，缓解巩膜炎带来的眼部充血、畏光、眼痛等症状，避免发生巩膜穿孔等不良事件。

药物治疗

１．糖皮质激素：在巩膜炎的治疗中，很重要的一点就是使用糖皮质激素进行抗炎治疗。

（１）给药方式：局部滴用糖皮质激素滴眼液可以减轻结节性巩膜炎和弥漫性炎性巩膜炎的炎性反应。对于严重的巩膜炎来说，需要局部和全身应用足量的糖皮质激素，但应慎用球周注射，特别是对于坏死性巩膜炎患者，球周注射有可能造成巩膜穿孔；

（２）常用药物：常用的糖皮质激素类滴眼液包括：氟米龙滴眼液、复方硫酸新霉素滴眼液、地塞米松滴眼液、妥布霉素、地塞米松滴眼液等；

（３）不良反应：糖皮质激素类滴眼液在没有使用指征和超量使用的情况下，可能会导致继发性青光眼、糖皮质激素性白内障等并发症，所以一定要严格遵照医嘱使用。

２．非甾体类抗炎药：当局部滴用糖皮质激素不能有效控制炎症的时候，还可根据病情选用非甾体抗炎药，如吲哚美辛口服，25～50mg，2～3次/天，一般来说，可以迅速缓解巩膜炎症和眼部疼痛。非甾体类抗炎药在产生抗炎、镇痛、解热作用的同时，可能会引发上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化道的不良反应，在使用时需要注意。

３．免疫抑制剂：在使用糖皮质激素治疗无效时，可以使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂。这些免疫抑制剂的不良反应通常比较大，常常会出现胃肠道毒性、肝毒性、骨髓抑制等不良反应，必须在医生的指导下使用。

手术治疗

该病通常无需手术治疗，只有对坏死和穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。这是一种对巩膜薄弱区进行加固的手术，加固材料可以是生物或非生物材料，将其固定于后巩膜表面，可以起到机械加固的作用。但是，任何手术都有一定的风险，并且有严格的手术指征。例如，在行巩膜加固术时，有可能会造成医源性视网膜脱离和玻璃体出血。

其它治疗

• 对症治疗：为了缓解巩膜炎给患者带来的不适，可以采用对症治疗的方式解除患者的痛苦。例如，对单纯性表层巩膜炎的患者可通过冷敷或滴用预冷人工泪液的方式减轻症状。对于眼痛和头痛症状严重的患者可以给患者服用一些止痛的药物；
• 对因治疗：引发巩膜炎的病因有很多，为了有效治疗巩膜炎，避免病情反复发作，需要针对病因进行治疗。例如，因结核病的病菌感染而引起的巩膜炎需要对患者进行抗结核以及结核病菌脱敏治疗；
• 并发症治疗：对于继发角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼的患者，还需要针对并发症进行治疗。例如：对于继发青光眼的患者要及时降低眼压，并发虹膜睫状体炎的患者应予以散瞳治疗；
• 热敷：热敷也是治疗巩膜炎时常用的方法。巩膜炎患者在发病时，会出现眼部疼痛和头痛的感觉，部分患者疼痛非常强烈，这时可以采用热敷的方式缓解疼痛，有效减轻患者的痛感。同时，热敷还可以促进药物的吸收，让患者的炎症得到有效控制。

治疗周期

巩膜炎的病程周期一般较长，没有固定的治疗周期，需要根据具体病情制定治疗方案和确定治疗周期。

治疗后效果如何？

经规范治疗后，大多数巩膜炎患者都能治愈，且视力的预后状况良好。但是，如果治疗不及时，可能会让病情反复发作，给病患带来很大的困扰。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。巩膜炎的病程一般较长，患者需要长期用药，并且遵照医嘱定期进行复诊。一方面，便于了解疾病康复情况，避免发生巩膜穿孔等不良事件；另一方面，可以及时调整用药方案，避免糖皮质激素等药物对身体造成不良影响。