化脓性盆腔血栓静脉炎

建议就诊科室

妇产科、急诊科

1.分娩后、流产后住院患者如果突然出现波动性高热，则要及时在妇产科立即开展急救处置。

2.分娩后、流产后等出院患者，如果突然出现波动性高热，则要立即到急诊科急救处置。

什么情况需要及时就医？

分娩后、流产后如果突然出现波动性高热，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.询问病史：是否近1～3周内分娩生产或流产，或进行过盆腔手术？体温升高，是否呈现波动性？用于确认化脓性盆腔血栓静脉炎的可能性。

2.体格检查：盆腔检查可无异常发现，盆底一般有触痛，少数可在宫旁附件区触及硬且有触痛的索状物，或结节状增粗。如感染性血栓蔓延到股静脉，股静脉被栓塞，就会导致整个患侧下肢静脉回流发生障碍，使得患侧下肢变粗、变白、皮温降低、疼痛，形成“股白肿”现象。用于排查是否出现了血栓栓塞盆腔静脉。

3.血培养：高热时抽血做一般细菌培养，常为阴性，偶有溶血性链球菌、大肠杆菌阳性。但厌氧菌培养可发现厌氧链球菌及脆弱类杆菌。用于确认感染的细菌种类，有利于指导抗生素的使用。

4.X线胸片：可提供线索，如有肺梗死或肺脓肿，则有助于诊断。一般肺部脓毒性血栓常为多发性。

5.试验性治疗：静脉滴注肝素36小时后，体温下降，病情好转，则有助于诊断化脓性盆腔血栓静脉炎。