化脓性盆腔血栓静脉炎

本病尚无法全部治愈。但通过规范化抗感染、抗凝及手术治疗，部分患者可以幸存。

治疗目标

化脓性盆腔血栓静脉炎的治疗目标是控制感染，避免血栓形成，防止栓塞症出现。

药物治疗

1.抗生素：用于抗感染治疗，阻止感染蔓延，有助于防止因感染而导致的凝血异常。

（1）青霉素或氨苄西林+庆大霉素或妥布霉素+克林霉素：三联注射治疗。要注意可能的过敏反应、庆大霉素对耳朵听力的损害等，对该组合中的药品过敏者禁用。

（2）头孢菌素类：目前头孢曲松已可取代上述三联疗法，不良反应相对较少，疗效高。但仍然要注意可能会引发过敏反应，而且在用药后一定要严格戒酒7天。在用药前7天内饮酒者也不能使用该类药物。

（3）喹诺酮类药物：如氧氟沙星、环丙沙星等，具有口服吸收好，体内代谢率低、副作用小、抗菌种类多，作用强的优点。但是由于会损伤软骨、影响骨骼发育，因此未成年人禁用，大于55岁老年人使用也可能会引发跟腱断裂的风险，要注意。

2.抗凝药物：包括肝素、低分子肝素、华法林等。可能会导致出血倾向，也就是会引发出血问题，比如鼻出血、便血、呕血、皮下出血等。所以在使用期间，要注意每4小时检查一次凝血时间和凝血酶原时间，如果下降过度，要及时停药。低分子肝素和华法林则相对较为安全，但也可能会引发出血问题。伴随其他部位有出血性疾病者禁用。

手术治疗

静脉结扎术：手术只适宜抗凝治疗禁忌、脓毒性血栓继续扩展或药物治疗无效的患者。手术范围包括双侧卵巢静脉结扎及下腔静脉结扎。由于术后很快建立侧支循环，术后一般不会出现不良后果。足背水肿可在6周内消失。对卵巢功能一般无影响。

治疗周期

本病周期一般在1～2周。

治疗后效果如何？

化脓性盆腔血栓静脉炎属于危急重症，由于诊断困难，导致不少患者被误诊，失去治疗关键时机而死亡。治疗积极规范者，感染得到控制，凝血异常得到纠正后可以幸存。

如果未及时有效治疗，则患者极有可能会很快因栓塞、脓毒血症而死亡。

多长时间复诊？

建议在出院后2周、1个月时各复诊1次。