垂体性闭经

建议就诊科室

建议优先到妇科就诊。

什么情况需要及时就医？

当出现3个月以上的没来月经，或伴有溢乳（非哺乳期流出乳汁）、头痛、乏力、怕冷、毛发稀疏等症状时，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.撤血试验：孕酮撤血试验撤药后出血者,提示病变在卵巢-下丘脑-垂体；雌、孕激素撤血试验撤药后无出血者，提示病变部位在子宫。

2.卵巢功能的测定：可通过测量基础体温、子宫颈黏液检查、阴道脱落细胞涂片，测定血、尿中雌激素和孕激素水平等检查方法了解卵巢功能。、帮助鉴别闭经的原因是在靶器官或在卵巢或卵巢以上的某个环节。另外，了解卵巢功能有助于指导用药。

3.外源性促性腺激素（Gn）试验：主要用于鉴别卵泡对Gn的反应，当应用Gn后，有卵泡发育且雌激素（E2）水平明显增高，表示闭经部位在垂体或下丘脑。

4.促性腺激素(GnRH)兴奋试验：测垂体对下丘脑对促黄体生成素释放激素（LRH）的反应。如果反应在基数的3倍左右者说明垂体功能正常而病因在下丘脑。基数低、反应差或无反应者,说明垂体功能异常。部分患者是由于垂体在长期抑制状态下出现的惰性反应。故一次注射LRH无反应或反应迟钝,必须重复试验,经多次试验均无反应时，才有较大的临床意义。

5.克罗米酚(CC)试验：目的在于检验下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O)正负馈的完整性，当用药后黄体生成素（LH）及雌激素（E₂）至少增高2倍,视为阳性,表明下丘脑-垂体轴功能完整，若无LH增高,则示为下丘脑或垂体功能障碍。若仅有黄体生成素（LH）增高,而无雌激素（E₂）水平增高,则示卵巢无反应,可表明卵巢功能衰竭或卵巢不敏感综合征。

6.甲状腺激素水平(T3、T4、TSH)：可表现为 T3、T4、TSH均低下，提示垂体前叶功能不全可能性。甲状腺功能亢进患者可伴有月经紊乱，可有闭经改变，因此如果伴甲状腺激素水平升高应注意鉴别垂体肿瘤与原发性甲状腺功能亢进。

7.肾上腺皮质功能：促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇与17羟孕酮可出现降低。

8.腹腔镜检查：可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态与病变情况。

9.其他诊断措施：如颅内蝶鞍区摄片.CT扫描及核磁共振以及眼底检查等,以排除垂体肿瘤。