艾滋病性颈淋巴结肿大

建议就诊科室

1. 优先就诊于感染科。
2. 出现呼吸困难、咳嗽、咳痰甚至咳血时，去呼吸内科。

什么情况需要及时就医？

1. 患者发现颈部可摸到肿块时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 患者出现发热、胸痛、肌肉及关节痛、咳嗽、咳痰时，需要及时就医。
3. 患者出现呼吸困难、咳血时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

本病诊断不难，通过患者病史、临床表现及体格检查即可确诊，但难点在于明确是因何导致的颈部淋巴结肿大，可通过以下方式鉴别：

1. 体格检查：触摸淋巴结大小，看有无明显肿大，并触摸淋巴结质地是硬还是软，边界是否清楚，按压有无疼痛，用手推淋巴结看是否与周围组织固定确定活动度，若淋巴结增大，质软、边界清楚无黏连、无压痛、有一定活动度，可初步诊断本病。
2. 影像学检查：主要为X线片或CT，除了可了解肿瘤部位、范围外，还有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为肿瘤手术治疗提供重要参考依据。若可发现鼻咽、喉等处肿瘤病灶，提示淋巴结肿大与肿瘤有关。
3. 结核分枝杆菌检查：取患者痰液行涂片检查，若结核分枝杆菌阳性，可诊断是结核病导致的淋巴结肿大。
4. 皮肤组织检查：若患者有丘疹，可取丘疹患处皮肤进行显微镜检查，若发现玻璃样小球或结节，则淋巴结肿大可能为卡波西肉瘤所致。
5. 穿刺活检：一般可确诊病因，将细针刺入肿块，抽吸取得组织后行病理学检查，发现肿瘤细胞，可确诊是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，若穿刺活检发现为结核分枝杆菌，可确诊是结核病引起的淋巴结肿大，若穿刺活检发现为其他细菌，则可诊断为细菌感染导致的淋巴结肿大。若上述结果均为阴性，可切开活检，即取出单个淋巴结进行活检，再次明确病理学诊断，看是否为肿瘤、结核或细菌感染。当排除肿瘤、结核病、细菌感染等导致的淋巴结肿大，即可明确为无其他因素的艾滋病性淋巴结肿大。