白带过多

建议就诊科室

妇科或肿瘤科

1. 优先考虑去妇科；
2. 如果被诊断为癌症去肿瘤科。

什么情况需要及时就医？

1. 出现不明原因的白带量过多需要在医生的指导下进一步检查。
2. 白带性状、颜色改变或有异味应及时就医。
3. 白带出现血丝的情况应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．询问病史：详细询问患者的用药史，是否服用过激素类药物，了解患者的月经周期，推算患者是否处于排卵期、妊娠期，排除生理性白带过多。

２．性激素检查：如果患者白带颜色、性状正常，不伴有外阴瘙痒等症状，进一步检查性激素，结合患者排卵期等，用于排除生理性白带。

３．妇科检查：通过视诊检查外阴情况，外阴及肛门周围是否出现红斑及小型领裂，外阴是否水肿，在阴道口是否有阴道排液积聚，观察分泌物的形状、气味是否有异常，有助于鉴别阴道炎，寻找白带过多的来源。

４．白带常规检查：将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察有无滴虫或霉菌，检查PH值、白细胞、阴道杆菌，正常PH值≤4.5，如果PH值上升提示有滴虫及细菌性阴道病的可能；根据阴道杆菌、白细胞及杂菌的数量判断阴道清洁度：

（１）Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

（２）Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

（３）Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

（４）Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示存在阴道炎症。

５．妇科彩超：如果白带有脓性或血性状态，需要检查子宫和附件是否有器质性病变，用于鉴别诊断^［2］。