驼背

建议就诊科室

骨科、脊柱外科、急诊科

1. 优先考虑去骨科；
2. 若某些专业医院设有脊柱外科，则优先去脊柱外科；
3. 当患者发生心肺衰竭、瘫痪时，则需去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 体检时发现脊柱可能存在后凸，则需在医生的指导下进一步检查；
2. 出现明显的驼背畸形、腰背部疼痛、髋膝肿胀、行走困难、颈椎僵直等症状时，需及时就医；
3. 出现潮式呼吸、持续低血压、意识模糊、肌肉无力、感觉丧失、运动障碍等症状时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊及触诊，检查患者是否存在驼背畸形、腰背部疼痛、髋膝肿胀、颈椎僵直、腹部扁平、腹壁内陷有深皱褶等症状。若初步确诊驼背，再用侧角器检测后凸体表角度及身高，以便评估驼背的程度。
2. X线检查：是驼背的首选影像学诊断方法。一般拍摄脊柱的正、侧位片，以便详细了解脊柱后凸的具体程度、性质。首先测量脊柱后凸角度（Cobb角，移行椎体上缘与下缘垂线间的夹角），若＞40°，则可诊断本病；其次，注意有无严重骨质疏松，若有，手术时需减少截骨量；若有腹主动脉钙化，应慎行手术；此外，还需注意原发病情况，如脊柱结核是否静止。
3. CT检查：可帮助了解驼背畸形的结构细节，用于指导手术；还可以用于发现椎管内的骨型畸形，通过脊髓造影CT扫描，以更清晰地发现椎管内是否存在占位性病变（指被检查部位存在良性或恶性肿瘤等使周围组织受压、移位的病变组织）。此项检查对于X线检查有补充的作用。
4. 核磁共振检查：可清楚地显示脊髓的形态和位置，有助于发现有无脊髓空洞、小脑扁桃体疝、脊髓纵裂等软组织结构的异常状况。术前需解决这些异常状况，否则容易增加手术风险。
5. 心电图：可用于了解心脏受损情况。必要时，还可行心向量检查，可用于诊断心室肥大、束支传导阻滞等异常状况，准确度更高。
6. 肺功能检查：可用于了解肺功能的受损情况。如检测肺活量，若降低，则提示发生通气障碍。
7. 血液检查：包括血常规、血沉检查、血生化等，若血小板升高、血沉增快、C－反应蛋白数值升高，提示炎症的存在；免疫球蛋白轻度升高，可提示强直性脊柱炎。
8. 基因检测：HLA－B27基因阳性，可进一步提示强直性脊柱炎^［1］。