阿米巴病

建议就诊科室

消化内科、感染科

1. 优先考虑去感染科就诊；
2. 当患者出现右下腹疼痛、排便次数增多、排出暗红色带腥臭味的粪便等症状时，建议去消化内科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现不明原因的发热、腹痛、胸痛等症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 出现恶心、呕吐、腹泻（排暗红色果酱样大便）等症状时，应及时就医；
3. 出现剧烈疼痛、黑便、体重下降等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 血常规检查：目的是明确是否合并其他感染或者贫血。普通型肠阿米巴病患者和肠外阿米巴病患者可有白细胞总数（正常值为4.0～10.0×109／L）及中性粒细胞（1.80～6.30×109／L）轻度升高。
2. 粪便检查：目的是通过检测粪便中的滋养体和包囊来确诊疾病，是本病最重要的确诊手段。滋养体多见于流质或半流质样粪便，或带脓血的痢疾粪便中。滋养体排出后半小时就会丧失活动能力，1～2小时死亡，而包囊可在成形粪便中保存10天（需冰箱保存）。
3. 血清学检查：目的是通过检测患者血液中的阿米巴特异性抗体或抗原协助诊断。本病患者血清中存在阿米巴特异性抗体或抗原，其阳性率达90％以上。
4. 分子生物学检查：DNA探针杂交技术、聚合酶链反应（PCR）可应用于检测或鉴定患者粪便、脓液或血液中本病的滋养体DNA。本病患者粪便、脓液或血液中可检测到滋养体。
5. 结肠镜检查：适用于粪便检查阴性患者，目的是通过更直观地检测患者的肠道黏膜情况以辅助诊断。本病患者结肠镜下可观察到阿米巴滋养体。结肠镜检查不适合作为常规诊断方法，因为存在阿米巴溃疡会增加注入空气以扩大结肠腔时发生穿孔的可能性。
6. 其他：如X线、CT、B 超等影像学检查，可发现脓肿部位、大小等具体情况，可确诊本病。本病患者可见液性病灶^{［1］［2］}。